Forståelse af Medicaid Spend-Downs: En omfattende guide

Hvad er et spend down?

Medicaid er et statsdrevne, føderalt og statsfinansieret sygesikringsprogram for lavindkomensindivider over 65 år, mennesker med funktionsnedsættelser, gravide kvinder og børn. Individer, der overstiger indkomstsgrænser, kan måske skulle bruge et spend down på deres nuværende indkomst for at kvalificere sig til Medicaid. Et spend down fungerer som et fradrag; Medicaid-ansøgeren skal betale dette beløb ud af egen lomme før Medicaid-dækning træder i kraft. Social Security Administration (SSA) tilbyder invaliditetsydelser og Supplemental Security Income (SSI) til mange individer, der også kvalificerer sig til Medicaid-fordele. Disse programmer giver en månedlig check til brug for betaling af leveomkostninger.

Sådan håndterer du spend down

1. Bestem beløbet af dit Medicaid spend down. Træk din samlede indkomst fra indkomstsgrænsen for din specifikke type Medicaid. Dette tal er dit spend down. Du er ansvarlig for enhver medicinsk omkostning op til spend down-beløbet. For eksempel, hvis din stat beregner spend downs på månedlig basis, din indkomst er $1.190 pr. måned, og månedlig indkomstsgrænse er $690, vil du blive pålagt at betale de første $500 i medicinske omkostninger ud af egen lomme hver måned.
2. Gennemgå din arbejdshistorie og nuværende evne til at arbejde, og kontakt SSA på 800-772-1213 for at bestemme din berettigelse til SSI, hvis du ikke allerede modtager Social Security-invaliditet eller SSI. Hvis du er funktionshindret, og din arbejdshistorie er utilstrækkelig til at kvalificere dig til Social Security-pension eller invaliditetsydelser, kan du kvalificere dig til SSI. SSI-modtagere er fritaget for at betale et spend down.
3. Vurder din evne til at arbejde, selvom du er funktionshindret. Hvis du er i stand til at opretholde en form for beskæftigelse, herunder deltids- og selvstændigt arbejde, kan du kvalificere dig til din stats Medicaid for funktionshindrede arbejdere program. Du vil blive fritaget for at betale spend down, mens du er tilmeldt programmet. Hvis din indkomst er over et bestemt beløb, kan du være pålagt at betale en månedlig præmie. Dog er denne månedlige præmie altid mindre end, hvad dit spend down ville være for samme indkomsbeløb.
4. Gennemgå dine egne medicinske udgifter og indsend eventuelle egne medicinske udgifter, der ikke tælles mod dit spend down, til dit lokale Medicaid-kontor. Det er almindeligt for individer at betale mere ud af egen lomme for medicinske omkostninger, end der faktisk tælles mod dit spend down, på grund af manglende indsendelse af kvitteringer. Mens dette ikke vil få dit spend down fritaget, vil det sikre, at dit spend down-beløb nøjagtigt afspejler, hvad du faktisk betaler ud af egen lomme for medicinske udgifter.