Nevada Medicaid Tandpleje: Dækning og berettigelse - [År]

Nevada Medicaid giver medicinsk og tandpleje-dækning til lavindkomtsbeboere. Staten erstatter sundhedsudbydere direkte for tjenester, modtagere modtager. Du kan bruge Medicaid i forbindelse med andre forsikringer, men Medicaid er ment at være betaler sidst. Ansøg om Medicaid gennem dit lokale kontor af Division of Welfare and Supportive Services.

Berettigelse

Staten bestemmer tilmeldingsberettigelse baseret på indkomst og ansøgningskategori. Generelle berettigelseskategorier inkluderer børn, gravide kvinder, familier med pårørende børn, funktionshindrede voksne eller personer 65 år eller ældre. Regler for vurdering af indkomst og aktiver varierer efter kategori. En sagsbehandler fra Division of Welfare and Supportive Services vil evaluere din økonomiske berettigelse og bestemme, hvilke programmer du kan deltage i, hvis nogen. Specielle regler gælder for plejehjemsbeboere og for funktionshindrede børn, der bor hjemme.

Generelle tandplejefordel

Voksne er generelt kun berettigede til nødtandpleje. Gravide kvinder, der kvalificerer sig til fuld Medicaid, kan også modtage begrænsede parodontale fordele. Børn kan modtage fuld tandplejedækning samt begrænset ortodonti. Alle modtagere skal modtage pleje fra en tandlæge, der accepterer Nevada Medicaid, for at have tjenester dækket. Tandlæger kræver forudgodkendelse fra Nevada Medicaid for nogle fordele.

Børn

Nevada Medicaid's early periodic screening diagnosis and treatment (EPSDT) program dækker tandlægekontrol for børn. Også kendt som "Healthy Kids," dækker programmet børn under 20 år. EPSDT-tjenester inkluderer en fuld tandlægeundersøgelse og rengøring to gange om året, eller mere hyppig tandpleje og opfølgning som anbefalet af din barns tandlæge. Fluoridbehandling og tætningsmidler dækkes også for børn, liksom opfølgningsbehandlinger for problemer fundet under undersøgelser.

Health Maintenance Organizations

Nevada Medicaid-modtagere, der bor i Clark eller Washoe counties, skal tilmelde sig en health maintenance organization (HMO). Hvert county har to HMOs. Du vil automatisk blive tildelt et HMO, hvis du ikke vælger mellem de to.

Dækning

Du vil modtage et kort, når du er tilmeldt Nevada Medicaid. Du skal vise kortet til din tandlæge hver gang, du besøger. Så vil din udbyder sende regningen for plejen, du modtager, til Nevada Medicaid til betaling. Du skal måske betale en del af omkostningerne til nogle tjenester eller levere yderligere oplysninger for dækning.

Forudgodkendelse og appellation

Nevada Medicaid skal godkende visse tjenester eller behandlinger, før de leveres. Din tandlæge er ansvarlig for at anmode om forudgodkendelse, når det er nødvendigt. Ring til telefonnummeret på bagsiden af dit Nevada Medicaid-kort, hvis din anmodning om tjenester er afvist, og udbyderen ikke er godkendt. Du kan også bede din tandlæge om at indsende anmodningen igen med yderligere dokumentation, der angiver, hvorfor tjenesten er medicinsk nødvendig. Du kan anmode om en retfærdig høring for at appellerer en afvisning af dækning også.