Medicaid Regler i Colorado

Colorado Foundation of Medical Care ( CDMC ) er en gennemgang organisation til Colorado Medicaid-programmet . De giver bedømmelser forudgående tilladelse i henhold til Colorado Department of Health Care Policy og Finansiering ( CDHCPF ) regler . De har serviceret Colorado siden 1974. Nogle anmeldelser, men skal godkendes af de tilsluttede Colorado Services ( ACS) . Blandt disse organisationer er visse procedurer, udelukket fra Medicaid-programmet . Hvis du skal søge lægehjælp uden for staten, vil visse regler også anvendelse. Forudgående tilladelse anmodninger ( PAR )

CFMC gennemgår anmodninger om operationer og medicinsk udstyr , der omfatter el- kørestole og åndedrætsværn . Enhver anmodning om proteser eller fysioterapi skal godkendes af CFMC også . Før at kunne bruge derhjemme sundhedsydelser eller blive indlagt på en out -of-state hospitalet, skal CFMC først godkende det.

Anmodninger om manuelle kørestole eller reparation af udstyr skal indsendes via ACS . De behandler alle krav og sende meddelelse om godkendelse eller nægtelse af krav til kunderne . CFMC har 10 hverdage til at godkende eller afvise et krav . Når beslutningen er foretaget, er beslutningen videre til ACS , og de har yderligere 10 hverdage til at kontakte kunden.
Undtaget Dækning

CDHCPF har udelukket nogle elementer fra Medicaid-programmet . Det er vigtigt at være opmærksom på disse regler , før de søger lægehjælp. Enhver tjeneste, der hjælper patientens velbefindende , men ikke den faktiske diagnose eller behandling er udelukket fra planen . Dette omfatter ikke vaccinationer eller vaccinationer . Enhver tjeneste, der er betalt af en anden offentlig myndighed , herunder Veterans ' Administration Program , er også udelukket . Hvis en patient har modtaget en skade på grund af civil ulydighed , vil lægehjælp nødvendig ikke være omfattet . Hvis en kunde søger lægehjælp på et hospital , der kan servere eneste specielle kategorier, såsom fanger, vil Medicaid-programmet falde betaling. En anden overvejelse er enhver medicinsk procedure ikke tilbudt i USA, herunder Puerto Rico, Jomfruøerne , Guam og Amerikansk Samoa , vil blive udelukket fra dækning .
Out-of -State

Enhver person , der er omfattet af Colorado Medicaid-programmet kan modtage de samme fordele uden for staten , så længe de stadig er bosiddende i Colorado. Men betingelser. I tilfælde af en medicinsk nødsituation , der kræver forudgående tilladelse. Dog skal dokumentation for nødsituationen skal leveres sammen med kravet. Hvis den enkeltes helbred bestemmes af en læge for at blive bragt i fare ved at vente til at vende tilbage til Colorado for behandling , out- of-state opnås lægehjælp. Anmeldelse til en konsulent for Colorado Medicaid-programmet skal anmeldes , før behandlingen er gengivet. Hvis en bestemt stat har midlerne til at behandle patienten , hvor staten Colorado ikke kan, så med forudgående godkendelse , kan patienten søge den nødvendige lægehjælp out -of-state .