Næringsscreening i sundhedsvæsenet: Værktøjer, metoder og implementering

Validerede Screening-værktøjer

1. Malnutrition Screening Tool (MST)

• Indstilling: Sengeskade, indlæggelse.
• Komponenter: Vægttab, reduceret indtag.
• Point: 0–5; ≥2 = i risiko.
• Tid: <5 minutter.

2. Nutrition Risk Screening 2002 (NRS-2002)

• Indstilling: Hospital-indlæggelse (Europa-standard).
• Generelle Kriterier: BMI, vægttab, reduceret indtag.
• Sygdomssværhed: Stress-metabolisme, alder >70.
• Point: ≥3 = næringstilpasning anbefalet.

3. Patient-Genereret Subjektiv Global Vurdering (PG-SGA)

• Indstilling: Onkologi, udlægelig, komplekse patienter.
• Komponenter: Patient-historik (vægt, indtag, symptomer) + kliniker-eksamen (muskel, fedt, ødem).
• Point: Numerisk score; triage-kategorier A (velnæret), B (moderat), C (alvorlig).

4. Mini Næringsevaluering (MNA)

• Indstilling: Ældre (≥65), fællesskab, langtidspleje.
• Struktur: 18 punkter (screening 6 punkter; fuldt hvis screen positiv).
• Point: 24–30 normal, 17–23.5 i risiko, <17 undernæret.

5. Subjektiv Global Vurdering (SGA)

• Metode: Kliniker-udført omfattende vurdering.
• Domæner: Historik (vægt, indtag, GI-symptomer, funktionel kapacitet) + Fysisk (muskelsvind, fedttab, ødem, ascites).
• Vurdering: A, B, C.

Yderligere Vurderingsmetoder

Laboratoriemærkere

• Albumin, prealbumin (transtyretin), transferrin – akut-fase-reaktanter, ikke rene næring-mærkere.
• Total lymfocyt-tælling, CRP (inflammations-forvirring).

Antropometri

• Vægt, højde, BMI, midterarm-omkreds, vad-omkreds, håndgreb-styrke.

Kost-vurdering

• 24-timers-husk, fødevarefrekvens-skemaer, fødevarejournaler.
• Kalori/protein-tælling af klinisk diætist.

Funktionel Vurdering

• Evne til at spise, selvføde, tygge/slugte.
• ADL/IADL-ydeevne.

Implementerings Bedste Praksis

• Screen inden for 24–48 timer ved indlæggelse.
• Re-screen ugentligt i akut pleje; månedligt i langtidspleje.
• Integrer i EHR med automatiske henvisninger til klinisk diætist.
• Træn alt sygeplejepersonale på valgt værktøj.
• Audit overholdelse og resultater kvartalsvis.