Forstå managed care: Fordele og typer

Et managed care-system er en form for forsikring, hvor forsikreren arbejder med specifikke sundhedsudbydere, snarere end at dække sundhedsvæsen på tværs.

Fordele

• Den største fordel ved en managed care-plan er, at den kan holde omkostningerne pr. person lave. Det skyldes, at det i bund og grund køber sundhedsvæsen i bulk – ved at tilbyde et stort antal kunder til visse læger og hospitaler, behøver disse læger og hospitaler ikke at opkræve hvert enkelt individ så meget.

Typer

• Der findes tre typer managed care-planer – Health Maintenance Organizations (HMO), Preferred Provider Organizations (PPO) og Point of Service-planer (POS). Den første har en fast gruppe af sundhedsudbydere til rådighed, den anden har en foretrukket, billigere gruppe, men vil stadig finansiere en del af udvendige udbydere, og den tredje lader dig betale det samme beløb uanset hvem du ser. Disse er arrangeret i rækkefølge fra billigst til dyrest.

Problemer

• Det største problem med managed care-planer er, at det ofte er vanskeligt at få akutbehandling – nogle planer enten fakturerer store beløb efterfølgende eller får dem til at gå igennem en telefonisk diagnostisk procedure, før de går til akutmodtagelsen, hvilket er tidskrævende på et tidspunkt, hvor de fleste mennesker ikke har tid til at bruge.