Envejs-henvisningssystemer i sundhedsvæsen: Gatekeeping-modellen forklares

Et envejs-henvisningssystem kanalerer patienter fra primærlæger (PCP) til speciallæger – men ikke retur. PCP fungerer som portvagt, der autoriserer speciallægeadgang baseret på klinisk behov.

Hvordan det virker

• Patient ser PCP først til evaluering.
• PCP henviser til speciallæge hvis indikeret.
• Speciallæge behandler men kan ikke henvise til en anden speciallæge eller tilbage til PCP direkte.
• Alle journaler centraliseres hos PCP.

Rationale

• Omkostningskontrol: Reducerer unødvendige speciallægebesøg.
• Kontinuitet: PCP opretholder holistisk blik på patientpleje.
• Koordinering: Enkelt journalrepository.

Kritik

• Forsinkelser for patienter der har brug for direkte speciallægeadgang.
• PCP-byrde; potentiale for oversete diagnoser.
• Fragmentering hvis speciallæge-PCP-kommunikation mislykkes.

Almindelig i HMOs, managed Medicaid og nogle nationale systemer (f.eks. UK NHS).