Feber hos hospicepatienter: Årsager og trivselsfokuseret håndtering

Hvorfor feber opstår ved livets ende

Temperaturdysregulation er almindelig hos aktivt døende patienter på grund af flere overlappende mekanismer:

• Infektioner: Aspirationspneumoni, urinvejsinfektioner, hudforbrud – immunkompromittering øger modtagelighed
• Dehydrering: Reduceret indtag + løbende tab → hypernatriæmi, reduceret termoregulering
• Cirkulatorisk svigt: Perifer vaskulær kontraktion fanger kernevarme; nedsat varmeafledningsevne
• Medicinvirkning: Opioider, steroider, anticholinergika kan ændre hypothalamisk satspunkt
• Naturlig dødsproces: Hypothalamisk svigt som del af multisystem-nedlukning

Klinisk tilgang

Hospiceteams prioriterer trivsel frem for aggressive diagnostik. Målet er symptombefrielse, ikke "normalisering" af temperaturen.

• Antipyretika: Paracetamol (PR/PO) til lidelse – undgå NSAID'er ved nyresvigt/blødningsrisiko
• Ikke-farmakologisk: Kjølkompresser, blæser, let tøj, reduceret sengedyn
• Væskebalance: Subkutant eller IV hvis i overensstemmelse med plejemål; ofte minimal gevinst ved aktiv dødedødsfase
• Behandl reversible årsager kun hvis i overensstemmelse med patientens ønsker (f.eks. antibiotika til urinvejsinfektion hvis trivselfokuseret)

Feber i denne kontekst er ofte et tegn på naturlig overgang, ikke en krise, der kræver indlæggelse. Pårørindsuddannelse er nøglen – berolig dem om, at trivselsforanstaltninger er prioritet.