Gebyr-for - service Betaling Definition

Fee- for-service er et begreb i forbindelse med traditionelle sundhedsforsikringer model. Nogle gange refereret til som ansvarsforsikring , gebyr - for-service sundhedspleje planer give forbrugerne større valgfrihed , end ikke lykkedes sundhedspleje muligheder såsom sundhed vedligeholdelse organisationer og foretrukne leverandør organisationer , der giver dem mulighed for at få sundhedsydelser fra sundhedspersonale og hospitaler efter eget valg . Blue Cross Blue Shield er måske den bedst kendte udbyder af gebyr - for-service sundhedspleje planer . Egenskaber

Præmier for gebyr - for-service sygeforsikring betales til forsikringsselskaber direkte af forsikringstagere eller deres arbejdsgivere. Når der er behov for sundhedsydelser , den forsikrede vælger læge , sygehus, klinik eller anden udbyder han ønsker at bruge, og derefter betaler sundhedspleje udbyder direkte for tjenester såsom kontor besøg , lab tests og andre medicinske procedurer på det tidspunkt ydelserne leveres . Den forsikrede så typisk indgiver en skadeanmeldelse til forsikringsselskabet og modtager refusion for en del af de udgifter , der er medtaget på listen over fordele for politik.

Fordele og ulemper

Fee- for-service planer tilbyde sundhedsvæsenet forbrugeren størst uafhængighed og fleksibilitet , når det kommer til sundhedspleje valg, men er ikke uden ulemper. Fee- for-service planer generelt har højere selvrisikoen og co-betalinger end de forvaltes sundhedspleje planer . Der er mere papirarbejde involveret , da et krav om tilbagebetaling skal indsendes . Desuden skal forbrugeren vente med at inddrive godtgørelse for den del af de lægelige ydelser , der er omfattet , mens forsikringskrav behandles.
Sammensætning

Typisk gebyr - for-service planer er omfattende planer i den forstand, at de er sammensat af to dele, grundlæggende dækning og større medicinsk dækning. Grundlæggende dækning giver mulighed for godtgørelse af dækket udgifter såsom kontor besøg , hospitalsindlæggelse og kirurgiske procedurer . Major sygesikring giver godtgørelse for lægeudgifter generelt relateret til alvorlige skader eller langvarige sygdomme .
Godtgørelse Begrænsninger

gebyr-for - service planer refusioner til forsikringstagere er generelt undergivet flere begrænsninger. De fleste politikker kræver, at de lægelige ydelser være "medicinsk fornødne " for at udelukke godtgørelse for ting såsom kosmetisk kirurgi. Refusioner er også beregnet på priser, forsikringsselskabet beslutter er " sædvanligt, sædvanlig og rimelig " for det område, hvor de lægelige ydelser blev opnået , eller ved en offentliggjort tidsplan for ydelser, der sikrer forudbestemte grænser for refusion for covered procedurer og tjenester . Politikkerne har også selvrisikoen , der skal være opfyldt, før tilbagebetaling af eventuelle krav vil blive udbetalt og refusioner er underlagt etablerede egenbetaling formler. Som et eksempel på co-betalinger, til en overdækket procedure den forsikrede måtte betale 20 procent ( co- pay portion) og forsikringsselskab betaler de resterende 80 procent.
Undtagelser

fleste gebyr - for-service planer har en række undtagelser og begrænsninger indgår der spænder fra årlig til livstid loft begrænsninger på de beløb , der skal betales i henhold til policen . For eksempel kan den politik begrænse godtgørelsen til rådighed for en enkelt fordring eller har en levetid grænse på fordelene ved et bestemt beløb.
Summary

Selvom gebyr -for- service- betalinger tilbyde forbrugeren uafhængighed og den største fleksibilitet med hensyn til sundhedspleje muligheder , disse planer typisk repræsentere den dyreste form for sundhedsforsikringer .
hoteltilbud