Sådan Appel et forsikringskrav

Når du ved, du har brug for lægehjælp og dit forsikringsselskab benægter din påstand , skal du ikke give op. Vær forberedt på at tage affære. Du har ret til at appellere . Mens hver plan kan have forskellige procedurer for at følge alle forsikringer har en appel proces. Det er afgørende at indgive din klage , enten mundtlig eller skriftlig , så snart dit krav er nægtet. Du vil have begrænset tid til at få processen i gang, og dermed vil gøre det muligt for dig at få de fordele, du har brug for. Her er hvordan du kan forberede dig til en klage, hvis dit helbred forsikringskrav nægtet. Ting du skal
Instruktioner for at indgive en intern og ekstern appel
Dokumentation af alle samtaler
Brev fra forsikringsselskabet med en begrundelse for afslaget
navn person (er) at gøre beslutningen benægtelse

Vis Flere Instruktioner
1

Forstå, at der er grundlæggende to forskellige appel metoder. En intern appel er rettet til forsikringsselskabet . En ekstern appel er lavet til din tilstand Attorney General kontor eller statslig forsikring afdeling . Du har ret til at indgive en klage med disse statslige organer på ethvert tidspunkt, hvis du ikke er tilfreds med forsikringsselskabets årsagen til benægtelse , eller de lægelige oplysninger påberåbt i at gøre beslutningen om at benægte din påstand.
2

Ring til dit forsikringsselskab og anmode om en forklaring på, hvorfor din påstand blev afvist. Få navnet på det forsikringsselskab repræsentant , du taler med , og tage dine problemer til det næsthøjeste niveau, hvis du ikke føler du får den information og service , du gengælde .
3

Bed om mere information fra dit forsikringsselskab . Husk, at du er berettiget til kopier af alle medicinske rapporter , relevante dokumenter , interne regler og andre oplysninger , der blev brugt til at gøre beslutningen om at benægte din påstand. Når du modtager de dokumenter , gennemgå dem omhyggeligt. Så gå over dit helbred plan håndbog.
4

Spørg din læge til at kontrollere diagnose og procedurekoder som blev indberettet til forsikringsselskabet. Ofte, når en fordring er nægtet , er det på grund af information lægen gives til forsikringsselskabet. Diagnosen stilles kan være et ikke -dækket fordel eller associeret med en allerede eksisterende sygdomstilstand. Spørg din læge om hjælp til din klage . Hvis du mener, at proceduren kode eller diagnose var unøjagtige, diskutere dine bekymringer med din læge og bede om, at han forklare forsikringsselskabet , hvorfor den medicinske behandling , du behøver, er relevant og nødvendigt.
5

Send et brev . Vær sikker på at holde dine fakta i orden, såsom datoer og vigtige dokumentation. Læg alt du har forsket og investigaged på en logisk måde . Angiv i dit brev præcis, hvad du tror, ​​at kravet er rimeligt , og hvad du ønsker, at forsikringsselskabet til at gøre. Direkte din brev til den person, der har magt til at løse disse problemer . Overveje at sende en kopi af klagen brev til din tilstand Attorney General såvel som din tilstand Insurance Department samtidigt. Du kan finde oplysninger om disse organer kontakt på offentlige hjemmesider .
Hoteltilbud