Traditionelle medicinske planer Vs. Forvaltes pleje planer

Managed pleje sygesikring planer og traditionelle sygesikring planer er meget forskellige fra hinanden. To almindelige typer af managed care planer foretrukne udbyder organisationer , også kaldet posttjenester og sundhed vedligeholdelse organisation , også kendt som HMOs . Med hensyn til brug , traditionelle planer normalt giver abonnenten største fleksibilitet og koster mest . PPO planer tilbyde besparelser mod traditionelle planer med en vis fleksibilitet bevares. HMO planer begrænser typisk fleksibilitet og out- of-pocket omkostninger. Provider Valg

Under forvaltes pleje typer planer , du normalt har et mere begrænset udvalg af sundhedsydelser end du gør med en traditionel medicinsk planen. Sædvanligvis med en traditionel medicinsk plan kan du vælge dine udbydere. Med en PPO lykkedes plejeplan , kan du normalt vælge mellem medlemmer af en deltagende netværk af leverandører og hospitaler og modtage en foretrukken sats. Du kan være i stand til at udnytte en udbyder, der er uden for det foretrukne netværk , men når du gør , så du kan miste den foretrukne hastighed. Med en HMO , er du normalt begrænset i valg til at se én primær leverandør, der giver henvisninger til om nødvendigt at andre HMO deltagende udbydere. Hvis du ønsker at se en leverandør uden din HMO , vil du sandsynligvis betale for det personligt .
Hvordan udbyderne får

Med traditionelle sygesikring , du betale uanset aktie af udbyderen afgifter er udpeget som din andel af co- betaling. Du kan også betale en fradragsberettiget beløb før forsikringsdækning begynder. Og hvis beløbet tjenesteyderen afgifter er større end , hvad forsikringsselskabet anser for at være rimelige og sædvanlige , kan du betale denne forskel så godt. Under mange forvaltes pleje planer , er udbyderen kompenseret meget forskelligt fra den traditionelle forsikring tilgang. Udbyderen kan modtage et honorar baseret på afgifter tjenesteyderen og forvaltes pleje planen forhandlet anvendelse i en kontraktperiode. Udbyderen kan også modtage et fast gebyr for hver patient i planen , eller en pre- forhandlede gebyr for særlige ydelser .
Patient Geographic begrænsninger

Under en traditionel medicinsk forsikring planen, din dækning er sandsynligvis kun at være begrænset af udbydere inden for et stort geografisk grænse , såsom USA. Med en styret pleje som en HMO , du normalt skal begrænse dine udbydere af sundhedsydelser til meget bestemt geografisk område , som falder sammen med HMO serviceområde. Med en PPO , er tilbøjelige til at være enten den samme eller lidt mindre strenge end med en HMO de geografiske begrænsninger. Som et eksempel kan nogle offentlige posttjenester tillade abonnenter til at besøge i - netudbydere , mens medlemmet er på ferie i en anden stat, PPO netudbydere og hospitaler er aktive og tilgængelige i staten.
Rolle Referral fra Primary provider
p Hvis en udbyder i en traditionel plan anbefaler, at en patient se en specialist , er specialist også set på et gebyr for tjeneste basis. Under en HMO plan , den praktiserende læge eller Primary Care Provider (PCP) , giver en henvisning til en HMO tilknyttet specialist . Indbringelsen er normalt den eneste måde, at patienten modtager specialistbehandling inden for rammerne af HMO forsikringssystem. En PPO er ens. Den foretrukne netudbyder henviser patienten til en anden deltager specialist i foretrukne netværk og dækket ydelser leveres kun på denne måde.
Hoteltilbud