Hvem regulerer sygeforsikringsselskaber?

Sygeforsikringsselskaber er reguleret af statslige og føderale regeringer. På føderalt niveau har Centers for Medicare &Medicaid Services (CMS) det primære ansvar for at føre tilsyn med sygeforsikringsselskaber, herunder håndhævelse af Affordable Care Act (ACA), som sætter standarder for sygeforsikringsdækning. CMS udsteder også regler og vejledning om sygeforsikringsprodukter og -planer, og det har bemyndigelse til at træffe håndhævelsesforanstaltninger mod sygeforsikringsselskaber, der overtræder loven eller reglerne.

På statsniveau er sygeforsikringsselskaber også reguleret af statsforsikringsafdelinger eller kommissioner. Disse statslige agenturer har bemyndigelse til at godkende sygeforsikringspolitikker og -planer, fastsætte satser og håndhæve statslige love og regler for sygeforsikring. Statens forsikringsafdelinger spiller også en rolle i forbrugerbeskyttelsen, undersøger og løser klager fra forsikringstagere om deres sygeforsikringsselskaber.

Ud over føderale og statslige bestemmelser kan sygeforsikringsselskaber også være underlagt frivillige akkrediteringsstandarder udviklet af organisationer såsom National Committee for Quality Assurance (NCQA). NCQA akkrediterer sygeforsikringsselskaber baseret på standarder for kvalitet, ydeevne og kundeservice.