Hvad er forskellen mellem en HMO &en POS

? Fuldt forstå din sygeforsikring plan er yderst vigtigt. Når du gennemgår din politik , kan du have svært ved at bestemme forskellene mellem ordningernes vilkår , beskrivelser af hensættelser og dækning. Hvis din dækning er en del af en managed care plan, bør du forstå, at disse planer er designet til at begrænse dine out-of- pocket udgifter , men at dækningen grænser varierer fra plan til at planlægge . Typer

både organisationen sundhed vedligeholdelse ( HMO ) og Point of Service (POS ) planer anses for at blive forvaltet sundhedspleje planer . " Managed " betyder, at arbejdsgiverne er i stand til at tilbyde meget mere overkommelig sygesikring , fordi de har forhandlet på forhånd med hospitaler og læger . Tre slags sundhed planer falder ind under kategorien af managed care : HMO , POS og foretrukne leverandør organisation (PPO ) planer
HMO Basics

HMO option repræsenterer alle . behov for sundhedspleje , men en forsikringstager skal kun bruge udbydere specificeret af forsikringsselskabet. Årsagen til dette krav er, at disse læger allerede blevet enige om at acceptere lavere betaling for deres ydelser.

POS Basics

POS planer tillader den forsikrede at plukke deres egne læger; men der er en chance for derefter at den forsikrede vil være ansvarlig for at betale nogle gebyrer for kontor besøg . Én læge anses for at være den primære sundhedstjeneste læge for grundlæggende tjenester. Hvis nogen specialist eller andre tjenester er nødvendige, den primære læge ofte forpligtet til at give patienten en henvisning; ellers skal den forsikrede udfylde formularer og betale mere co- forsikring.

Fordele

Fordelene ved en HMO plan omfatter minimal co-betaler , forebyggende pleje dækning , og mindre papirarbejde end POS planer , der kræver ansøgningsskemaer for mange tjenester . POS planer tilbyde fordelen af ​​at være langt mere fleksible end HMOs fordi du kan bruge læger , der er ude af netværk og blive omfattet; dog kan dækningen ikke være så godt , som hvis du var blevet i dit netværk.

Ulemper

Med en HMO , skal du vælge en praktiserende læge , og du kan kun besøge læger, der er inde i dit netværk for dækning. Du skal også få henvisninger for at se andre læger eller specialister. Ulemperne ved at have en POS er, at du nødt til at vælge en primær sundhedspleje læge og hvis du ser en anden læge uden tilladelse fra din primære sundhedspleje læge vil du sandsynligvis ende med regningen selv .