selvrisiko & Ud af lommen Forskelle

Når du har sygeforsikring , er det usandsynligt at betale dine samlede medicinske omkostninger forsikringsselskabet , og du skal forvente at påtage nogle af omkostningerne . Dit forsikringsselskab vil kræve at du betaler selvrisikoen og andre relevante omkostninger . Tilsammen disse betalinger er dine out-of- pocket udgifter . Dette beløb vil variere afhængigt af din politik. Selvrisikoen

En fradragsberettiget er et bestemt beløb , som du skal betale, før din forsikring fordele vil sparke i. For eksempel, hvis du har en sundheds-plan med en $ 1.000 fradragsberettiget , og du har brug for en operation , at omkostningerne $ 15,000 , vil din forsikring ikke begynde at betale for operationen indtil du foran $ 1000 selv. Dine forsikringsydelser vil kun gælde for 14,000 dollars af omkostningerne. Selvrisikoen ofte ikke gælder for rutinemæssige tjenester, såsom check-ups , vaccinationer eller receptpligtig medicin. Jo lavere din fradragsberettigede , jo højere din præmie være, fordi en lav selvrisiko betyder forsikring vil begynde at betale hurtigere.
Andre Out-of- pocket omkostninger

Selvrisikoen er almindeligt omtales som en "out- of-pocket " omkostninger, selv om de ikke er den eneste pris. Til rutinemæssige tjenester , forsikringsselskaber kræver ofte en co- betaling eller " co-pay ", som er et sæt dollar beløb, du skal videresende når du modtager ydelser. For nogle tjenester og procedurer , kan du også nødt til at betale "co- forsikring ", en procentdel af din samlede regning , beregnet efter at du har betalt din fradragsberettigede . For eksempel, hvis din politik har en $ 1.000 fradragsberettiget og 20 procent co- forsikring , skal du betale de første $ 1.000 plus 20 procent af de resterende $ 14.000 eller $ 2800 . Din samlede omkostninger for $ 15.000 kirurgi er $ 3800 .
Out-of- Pocket Maximum
p Hvis du har brug for en masse dyre lægehjælp, selvrisikoen og co- forsikring alene kan være nok til at udslette dig ud økonomisk, i hvilket tilfælde forsikring giver lidt gavn . Erkendelse af dette , politikker ofte omfatte en out -of-pocket maksimum. Dette er den mest du kan forvente at betale fra dine egne midler i selvrisikoen , co- betaler, og co-assurance kombineres. Når du rammer den maksimale , forsikringsselskabet betaler alle dine medicinske regninger .

Detaljer

selvrisikoen og out-of -pocket beløbsgrænser er typisk beregnet på årsbasis. Du kan betale hele din $ 1000 fradragsberettiget et år, men når et nyt år begynder , går du tilbage til nul, og er nødt til at betale en anden $ 1000 , før du er dækket . Inden for en politik, kan selvrisikoen og out-of -pocket maksimum blive vurderet per person eller til en hel familie . For eksempel i en familie på fire , kan du have en $ 1.000 fradragsberettiget for hvert enkelt medlem eller en $ 4000 fradragsberettiget for alle kombineres. På overfladen kan det ikke virke som en enorm forskel. Men med hele - familien fradragsberettigede , hvis kun én person skulle få brug for større medicinsk pleje, out-of -pocket fradragsberettigede omkostninger ville være fire gange så højt som det ville være under en per person fradragsberettigede.