Moderne tandreparationsmaterialer: Komposit resin vs. Glasionomer

Moderne restaurativ tandlægekunst tilbyder æstetiske, adhæsive alternativer til amalgame. Materialevalg afhænger af hullestørrelse, placering, belastning, fugtighedskontrol og patientfaktorer.

Komposit resin

• Sammensætning: Bis-GMA/UDMA resin-matrix + silica/zirkonia fyldpartikler (40–85% vol) + silan-koblingssstof + fotoinitiator (kamphorkinon).
• Bonding: Etch-and-rinse eller self-etch adhesiv → mikromekanisk + kemisk bond til emalje/dentin.
• Indikationer: Klasse I–VI direkte restaureringer, facetner, diastema-lukning, kerne-opbygning.
• Fordele: Fremragende æstetik (farvematching, polering), adhesiv (besparende prep), reparabel, alsidig.
• Begrænsninger: Polymerisationskrympning (spænding, marginal gab), teknik-følsom (fugtighedskontrol), slid ved høj belastning posterio, omkostning.

Glasionomer cement (GIC) / Resin-modificeret GIC (RMGIC)

• Sammensætning: Fluoraluminosilikat glas + polyakryl syre (GIC) + HEMA/resin (RMGIC).
• Bonding: Sandt kemisk hæftning til tand (Ca²⁺/PO₄³⁻ chelaten) – ingen separat etch/bond nødvendig.
• Fluorid-udslip: Vedvarende genopladeligt udslip → anti-kariogent ved kanter.
• Indikationer: Klasse V (cervikale), Klasse II (base/liner), midlertidige restaureringer, pediatrisk, geriatrisk (rodkaries), høj-karies-risiko.
• Begrænsninger: Lavere styrke/slitageevne, fugtfølsom under hærdning (GIC), æstetik underlegen komposit.

Andre materialer

• Amalgame: Høj styrke, levedygtighed, lav omkostning, ikke-adhæsiv, kviksøl-bekymringer, uæstetisk. stadig gyldigt til store posterio belastningsbærende restaureringer i udvalgte tilfælde.
• Guld (Støbt): Biokompatibelt, holdbart, venligt mod modstående emalje, teknik-følsomt, dyrt, flere besøg.
• Keramik (Lithium Disilikat, Zirkonia): Indirekte (inlays/onlays/kroner/facetner). Overlegen æstetik, styrke, slidmodstand. CAD/CAM samme-dag muligt.

Valg-guide

• Lille–moderat, æstetisk zone → Komposit.
• Høj caries-risiko, subgingival, fugtighedskontrol vanskelig → RMGIC.
• Stor posterio, tung okklusion, omkostningsfølsom → Amalgame eller Keramisk onlay.
• Maksimal levedygtighed, biokompatibilitet → Guld.