Tand-amalgam: Termisk udvidelse og tand-kompatibilitet

Tand-amalgam – et legering af kviksølv (~50%), sølv (~22–32%), tin (~14%), kobber (~8%) og spor-elementer – har været en restaurativ hovedpilar i over 150 år. En nøgle til dets kliniske langlevedighed er dets termiske udvidelses-koefficient (CTE), der tæt matcher den af naturlig tand-struktur.

Termisk udvidelse-grundlag

CTE (α) måler dimensionel ændring per grad temperatur-ændring (µm/m/°C). Mund-temperatur fluktuerer 30–60°C (is-vand til varm kaffe). Mismatched udvidelse mellem fyldning og tand skaber cyklisk stress i grænsefladen.

CTE-værdier

• Tand-amalgam (hærdet): ~24–28 µm/m/°C (varierer med sammensætning, især kobber-indhold).
• Menneskelig dentin: ~8–10 µm/m/°C.
• Menneskelig emalje: ~11–13 µm/m/°C (anisotrop: højere parallel til prisme).
• Komposit-harts: ~25–60 µm/m/°C (meget varierende; reduceret fylder-belastning).
• Glass-ionomer: ~10–15 µm/m/°C.
• Guld-legering: ~14–16 µm/m/°C.

Klinisk betydning af CTE-match

Amalgams CTE er højere end tand-struktur – ikke et perfekt match. Dog mitigerer flere faktorer mismatch:

• Kryb/Plastisk deformation: Amalgam undergår let kryb under cyklisk stress, afslapper grænseflade-skjær.
• Korrosions-produkter: Gamma-2-fase korrosion danner et tætnings-lag i kanterne (marginal tæthed).
• Mekanisk forgrening: Underskær, bokse og pinde giver retention uafhængigt af adhesiv binding.
• Termisk led-evne: Høy led-evne distribuerer temperatur-gradienter hurtigt.

Sammenligning med kompositter

Moderne kompositter bruger høje fylde-belastninger (70–85%) og silan-kobling for at reducere CTE mod tand-niveauer. Adhesiv binding skaber et hybrid-lag, der fordeler stress mere effektivt end amalgams mekaniske læs. Dog forbliver polymerisations-krympestress en distinkt udfordring.

Nuværende status

Amalgam-brug aftager (Minamata-konventionen, æstetisk efterspørgelse, fremskridt i adhesiv tandlæge-kunst). Dog holder dets CTE-adfærd, holdbarhed i højt-belastede posteriore og tilgivelse i fugt-forurened felter det relevant i specifikke kliniske scenarier.