Kæbefraktur (brudt kæbe): Omfattende symptom-oversigt og akuttekriterier

Kæbefrakturer er den næst mest almindelige ansigtsfraktur (efter næse). Genkendelse af det fulde symptom-spektrum muliggør tidlig diagnose og passende kirurgisk henvisning.

Kerne-symptom-klynger

1. Smerte: Alvorlig, konstant, forværret ved tug, tale, stor åbning; lokaliseret til fraktur-sted.
2. Svulst og ecchymose: Perimandibulært, sublingualt, mundbund; kan udvide til ansigt/hals.
3. Trismus (begrænset åbning): Mekanisk obstruktion + muskel-spasme; <35 mm interincisal afstand.
4. Malokklusion: For tidlig kontakt, åbent bid, krydsbid, afviget midtlinje – patognomonisk for forskyndning.
5. Paræstesi/anæstesi: N. alveolaris inferior (IAN) involveret → undre læbe/hage bedøvelse (n. mentalis fordeling).
6. Intraorale fund: Gingival læsion, mukosær rive, tandfraktur/mobilitet, hematom i vestibulum/mundbund.
7. Blødning: Oral (fra læsion/fraktur-sted), epistaxis (hvis Le Fort-komponent).
8. Tale og svelgevanskeligheder: Smerte, mekanisk interference, nerveskade.
9. Temporomandibulært led (TMJ) symptomer: Kondyl-frakturer forårsager preaurikulær smerte, lateral afvigelse ved åbning.
10. Systemiske tegn: Lav feber (inflammatorisk), takykardi (smerte/stress).

Billeddiagnostik og klassifikation

• Panorex (OPG): Screening-standard.
• CT ansigt (fin-snit, 3D-rekon): Guldet standard til kirurgisk planlægning.
• Klassifikation: Anatomisk (symphysis, corpus, vinkel, ramus, kondyl, coronoid), gunstig vs. ugunstig (muskeltræk-retning), tandet vs. tandløs.

Akuttekriterier

• Akut: Luftvejs-kompromis (mundbund-svulst, bilaterale frakturer med tung-basis-forskyndning), ukontrolleret blødning, åben fraktur med forurening.
• Akut (24–48t): Forkydede frakturer med malokklusion, IAN-deficit, kondyl-frakturer.
• Halv-elektiv: Minimalt forskyndede, gunstige frakturer hos compliant patienter.

Henvisning til oral og maksillofacial kirurgi (OMFS) er standard for definitiv håndtering (lukket reduktion med MMF vs. åben reduktion internt fixation).