Hæmorroider: Årsager, symptomer, klassifikation og behandlingsmuligheder

Hæmorroider (piles) er svullede vaskulære pude i analkanalen. De er normale anatomiske strukturer, der bliver symptomatiske, når de forstørres, inflammeres eller tromboseres.

Risikofaktorer

• Presning, kronisk forstoppelse/diaré
• Graviditet, efterfødsel
• Fedme, sedentar livsstil
• Aldring (bindvævsforringelse)
• Lav-fiber kost
• Familiehistorie

Klassifikation

• Interne (over tandelinjen): Smertefri blødning (lys rød), prolaps (graderet I–IV).
• Eksterne (under tandelinjen): Smertefulde hvis tromboseret; hudtags, hygiejneproblemer.

Symptomer

• Lys rød blødning per rectum (på papir, i skål)
• Prolaps (reducibel → ireducibel)
• Pruritus ani, fugtighed, forurening
• Tromboseret ekstern: akut alvorlig smerte, blålig knold

Håndtering

Konservativ (Grad I–II): Fiber 25–35 g/dag, hydrering, fækningsmidler, undgå presning, topikale steroid/vasokonstrictorer (kortvarigt), sitz-bade.

Kliniske procedurer (Grad II–III): Gummibånd-ligatur (førstevalg), skleroterapi, infrarød koagulation.

Kirurgisk (Grad III–IV, tromboseret, refraktære): Ekcisions-hæmorroidpektomi, staplet hæmorroidopæxi, Doppler-guidet arteriel ligatur.

De fleste forbedres med livsstil + fiber. Se en kolorektal kirurg ved vedvarende/alvorlige symptomer.