Tyndtarmen: Anatomi, længde og rolle som primært absorptions-organ

Tyndtarmen er den længste del af spise-røret (gennemsnit 3–5 m in vivo, op til 6–7 m postmortem) og det primære sted for næringsstof-fordøjelse og absorption.

Segmenter (Proksimalt → Distalt)

Segment	Længde	Vigtige træk
Duodenum	25–30 cm (C-formet)	Modtager kym, galle, pankreas-saft; Brunners kjertler (alkalinsk slim); vigtig Fe/Ca-absorption
Jejunum	~40% (1,5–2 m)	Plicae circulares, lange villi; top-absorption (kulhydrater, proteiner, vand-løselige vitaminer)
Ileum	~60% (2,5–3,5 m)	Peyers plader; B12/galle-syre-absorption; ileocecal-ventil → cæcum

Overfladeareal-forstærkning

• Plicae circulares (valvulae conniventes) → 3×
• Villi (finger-lignende) → 10×
• Microvilli (børste-kant) → 20×
• Total: ~250–300 m² (tennis-bane).

Absorptions-mekanismer

• Aktiv transport: Glukose/galaktose (SGLT1), amino-syrer (flere transportører), Fe²⁺ (DMT1).
• Faciliteret diffusion: Fruktose (GLUT5).
• Passiv diffusion: Lipider (miceller), vand (osmotisk), fedt-løselige vitaminer.
• Endocytose: B12-IF-kompleks (cubilin/amnionless, terminalt ileum).

Neuroendokrin regulering

• Enterisk nervøst system (ENS) — peristaltik, segmentering, sekretomotorisk.
• Hormoner: CCK, secretin, GIP, GLP-1, motilin, serotonin.
• Vagus aferenter/efferenter — tarm-hjerne-akse.

Kliniske korrelater

• Short bowel syndrom (<200 cm rest) → malabsorption, TPN-afhængighed.
• Celiaki: Villi-atrofi → malabsorption; glutenfri kost.
• SIBO: Tarm-flora i tyndtarm → blæsthed, diaré, B12-mangel.
• Crohn's sygdom: Terminalt ileum-prædilektion → B12/galle-syre-malabsorption.

Tyndtarmens længde, foldninger og cellulære specialisering gør den til motoren i næringstoff-udvindelse.