Behandling af tandkøds-recession: Kirurgiske muligheder for at genskabe tabt væv

Tandkøds-recession (gingival recession) eksponerer rod-overflader, forårsager overfølsomhed, æstetiske bekymringer og karies-risiko. Tabt tandkød regenereres ikke spontant, men kan genskabes kirurgisk.

1. Tandkøds-transplantation (Guldstandard)

• Bindevævs-transplantat (CTG): Subepitelialt væv fra gommen → placeret under recipient-flap (rod-dækning). Bedste æstetik, høj forudsigelighed.
• Frit gingiva-transplantat (FGG): Hele tykkelse gomme-transplantat → placeret på recipient-sted. Øger keratiniseret væv-bredde; lavere rod-dækning-forudsigelighed.
• Pedikel-transplantat: Nabovæv roteret (lateral/advancement). Kræver tilstrækkeligt donator-væv.
• Allograft/xenograft: Acellulært dermale matrix (AlloDerm), svinekollagen (Mucograft) – undgår gomme-høst; lidt lavere rod-dækning.

2. Guided Tissue Regeneration (GTR)

• Barriere-membran (resorberbar/ikke-resorberbar) placeret mellem flap og rod → ekskluderer epitel/fibroblaster, tillader parodontale ligament-celler at repopulere.
• Ofte kombineret med ben-transplantat (intrabony-defekter).
• Mere til parodontal regeneration end ren recession-dækning.

3. Pinhole Surgical Technique (PST)

• Minimal-invasiv: lille pinhole-indgang, specialiserede instrumenter løser gingiva, repositionerer koronalt, stabiliserer med kollagen-striber.
• Intet donator-sted, mindre smerte, øjeblikkelig æstetik. Begrænset til visse recession-typer.

4. Adjunkter

• Emal-matrix-derivat (Emdogain) – fremmer regeneration.
• Trombo-cytrigt fibrin (PRF) – vækstfaktorer.

Succes-faktorer

• Patient-udvælgelse (ikke-ryger, god hygiejne, stabilt parodontium).
• Kirurgens færdigheder (parodontolog).
• Recession-klasse (Miller Klasse I/II bedst; III/IV begrænset).
• Post-op overholdelse (ingen traume, plak-kontrol).

Konsulter en parodontolog for evaluering. Tidlig intervention giver bedste resultater.