Arteriell forsyning og venøs afledning af ileum og kolon

Midtarm (distalt ileum, cæcum, appendix, ascendens kolon, prox. 2/3 transversum kolon) og endtarm (dist. 1/3 transversum, descendens, sigmoid, rektum) har distinkte vaskulære forsyninger.

Arteriell forsyning (Superior Mesenterial Arteri → SMA; Inferior Mesenterial Arteri → IMA)

• Ileocolica arti (SMA): Term. ileum, cæcum, appendix, prox. ascendens kolon.
  • Grene: Ant./post. cæcale, appendikulære, ileale, kolike.
• Højre kolik arti (SMA): Ascendens kolon (variabel oprindelse).
• Mellekolik arti (SMA): Transversum kolon (prox. 2/3). Grene: Højre/venstre.
• Venstre kolik arti (IMA): Descendens kolon, øvre sigmoid.
• Sigmoide arterier (IMA, 2–4): Sigmoid kolon.
• Superior rektal arti (IMA): Øvre rektum.

Venøs afledning (Parallelt med arterier → Portalsystem)

• Ileocolica, højre kolik, mellekolik vener → SMV → portalvene.
• Venstre kolik, sigmoide, superior rektale vener → IMV → splenik vene → portalvene.
• Portosystemiske anastomosser: Rektal (portal ↔ systemisk), periumbilikale, retroperitoneale — relevant ved portalhypertension.

Vigtige anastomosser

• Marginalarti (Drummond): SMA-IMA kollateral langs kolonne mesenterie.
• Riolans bue (meandering mesenterial arti): Proximal SMA-IMA link.
• Kritisk ved iskemisk kolit, vaskulær kirurgi.

Klinisk relevans

• Iskemisk kolit: Vadesone-zoner (splenisk fleksur, rektosigmoid).
• Kolorektal kirurgi: Vaskulære ligaturplaner.
• Embolisering: Målrettet hæmostase.

SMA = midtarm; IMA = endtarm. Venøs afledning spejler arteriell forsyning til portalvene.