Mild L5-S1 Central Kanal-stenose: Årsager, Symptomer og Behandling

L5-S1 central kanal-stenose er fortrængning af rygradskanalen ved lumbosakral-overgangen, der potentielt komprimerer cauda equina. "Mild" angiver begrænset fortrængning, ofte asymptomatisk eller minimalt symptomatisk.

Almindelige Årsager

• Degenerativ: disc-bulge, ligamentum flavum-hypertrofi, facet-artropati, spondylolistese.
• Kongenital: korte pedikler, snæver kanal.
• Kombineret: degeneration på kongenitalt snæver kanal.

Typiske Symptomer

• Lave ryg-smerter (mekaniske).
• Neurogen claudicatio: ben-smerter/tynghed/fornemmelsesløshed ved gang/stå, lindret ved sidde/fleksion.
• Radikulære symptomer ved lateral recess/foraminal involvering.
• Ofte bilateral, men kan være asymmetrisk.

Konservativ Behandling

• Fysioterapi: fleksions-baserede øvelser (Williams), core-stabilisering, aerob konditionering (cykling, svømning).
• NSAID, neurophatiske midler (gabapentin) ved radikulær smerte.
• Epidurale steroid-injektioner ved refraktær radikulopati.
• Aktivitets-modifikation: undgå forlænget ekstenशन, tung løft.
• Vægt-tab ved overvægt.

Kirurgiske Indikationer

• Progressivt neurologisk deficit.
• Intraktabel smerte der begrænser funktion trods 3–6 mdr konservativ behandling.
• Cauda equina-syndrom (akut).

Mild stenose stabiliserer ofte med ikke-operativ behandling. Regelmæssig opfølgning overvåger progression.