Tonsillektomi-indikationer: Hvornår anbefales mandeloperation?

Tonsillektomi overvejes, når fordele overvejer risici. Retningslinjer (AAO-HNS, Paradise-kriterier) betonerer hyppighed, alvorlighed og indflydelse over et fast antal.

Gentagne mandelbetændelser (Paradise-kriterier)

• ≥7 episoder på 1 år, ELLER
• ≥5 episoder/år i 2 på hinanden følgende år, ELLER
• ≥3 episoder/år i 3 på hinanden følgende år.

Episod-dokumentation: Feber >38,3°C, cervical lymfadenopati, mandel-eksudat, positiv GAS-test.

Andre indikationer

• Kronisk/gentagen mandelbetændelse med vedvarende symptomer (ond ånde, mandelsten, halsond) trods antibiotika.
• Obstruktiv søvn-relateret åndedrætsforstyrrelse: Snorken, vidnede apnoer, uroldig søvn, dagsøvnighed — adenotonsillær hypertrofi er #1 årsag hos børn.
• Peritonsillært abscess (quinsy): Ofte efter 1. episode → overvej interval tonsillektomi.
• Asymmetriske mandler: Udeluk lymphom (sjældent men kritisk).
• Periodiske feversyndromer (PFAPA): Tonsillektomi kan være kurativ.

Risici

• Blødning (primær <24t, sekundær 5–10 d): ~2–5%
• Smerter (7–14 dage), dehydrering, stemmeforandring (transient)
• Narkose-risici, velofaryngeal insufficiens (sjælden)

Beslutningstagning

Fælles beslutning med øre-næse-hals-kirurg: dokumentér episoder, vurder livskvalitets-påvirkning, gennemgå alternativer (afventende holdning, antibiotika). Børn vokser ofte ud af gentagne mandelbetændelser; voksne mindre.