Apikal vs. radial puls: Hvornår man skal tjekke apikal puls

Den apikale puls (auskulteret ved hjerteapex) foretrækkes frem for den radiale puls i specifikke kliniske situationer, hvor den radiale puls kan være unøjagtig eller svær at få:

Indikationer for apikal puls-vurdering

1. Arytmier: Uregelmæssige rytmer (f.eks. forhofflimren) kan give puldeficit – apikal frekvens overstiger radial. Apikal auskultation fanger den sande hjertefrekvens.
2. Bradykardi (HF < 60 slå/min): Den radiale puls kan være for svag til at palperes; apikal auskultation sikrer nøjagtig tælling.
3. Svage eller fraværende perifer pulser: Chok, hypotoni eller perifer vaskulær sygdom mindsker radial pulspålidelighed.
4. Visse hjertelidelser: Aortenstenose, mitralinsufficiens eller andre klap-lidelser kan ændre perifer pulskarakter.
5. Pædiatriske og neonatale patienter: Radial puls er ofte upalpabel hos spædbørn; apikal er standard.
6. Fedme: Overflødig subkutan væv gør radial puls svær at lokalisere.

Bemærk: Apikal puls-vurdering supplerer, men erstatter ikke en fuld kardiovaskulær evaluering, som kan inkludere EKG, billeddiagnostik eller andre diagnostik.