Næseblødning efter tonsillektomi: Årsager, typisk forløb og hvornår man skal søge hjælp

Næseblødning (epistaxis) efter tonsillektomi er almindelig, men normalt mindre. De forekommer hos ~5–10 % af patienter, typisk inden for de første 24–48 timer.

Hvorfor de sker

• Kirurgisk dissection nær den posteriore tonsillære pilær kan skade grene af den stigende faryngeale arterie eller den nedstigende palatine arterie.
• Kaustiseringssteder kan afstøde, når eschar adskiller sig (dage 5–10).
• Tør luft, hoste, nysen eller næseputning forstyrrer koaguldannelse.
• Posterior tamponade (hvis brugt) kan forårsage slemhinde-traume ved fjernelse.

Typisk forløb

• Små striber af blod i spyt eller ved næseputning.
• Selvbegrænsende, stopper inden for minutter med blid tryk.
• Kan gentage sig omkring dag 5–10 under eschar-separation.

Hvornår man skal kontakte din kirurg

• Lysrødt blod, der flyder jævnt fra næse eller mund >5 minutter trods tryk.
• Opkastning af lysrødt blod eller "kaffegrunde" (svelget blod).
• Tegn på betydeligt blodtab: svimmelhed, bleghed, takykardi, hypotoni.
• Blødning med alvorlig smerte, feber eller åndedrætsvanskeligheder.

Hjemmehåndtering

• Sid oprejst, bøj lidt fremad (forhindrer svelgning af blod).
• Klem den bløde del af næsen fast i 10–15 minutter uden at kigge.
• Anvend ispose på næsebryg/pande.
• Brug saline næsespray/gel for at holde slemhinden fugtig.
• Undgå varme drikkevarer, anstrengende aktivitet, næseputning, bøjning fremover.

Sjældent men alvorligt: Post-tonsillektomi-hæmorrhagi

Primær (inden for 24 timer) eller sekundær (dage 5–14). Kræver akut HNO-vurdering, mulig retur til OP for kaustisering/ligatur. Samlet rate ~2–4 %.

Følg din kirurgs specifikke post-op-instruktioner. I tvivl, ring.