Lidt spinalkanal-fortrængning: Disc-bulges, ligamentum flavum-hypertrofi og facet-forandringer

Lidt spinalkanal-stenose på et enkelt niveau (f.eks. L4–L5) involverer ofte kombineret patologi:

• Disc-bulge: Cirkumferentiel anulus-protrusion (ikke herniation) fortrænger kanal.
• Ligamentum flavum-hypertrofi: Forkyndelse/bugning af ligament baglæns.
• Facet-led osteoarthritis: Osteofytter + synoviale cyster trænger ind lateralt.

Symptomer (Neurogen claudicatio)

• Bilaterale ben-smerter, tunghed, fornemmelsesløshed ved gå/stå.
• Lindres ved sidde/fleksion (åbner kanal).
• Måske asymptomatisk hvis mild.

Håndtering

• Konservativ: fysioterapi (fleksions-baseret), NSAID'er, epidurale steroider, aktivitets-modificering.
• Kirurgisk (dekompression): Refraktære symptomer, progressivt deficit, cauda equina-syndrom.

Imaging-fundet ≠ symptomer; behandle patienten, ikke MRI'en.