Tandpulp: Den levende kerne af din tand

Tandens anatomi

• Email: Hårdeste kropsstof (96% hydroxyapatit); acellulært
• Dentin: Levende væv (70% mineral); tubuli med odontoblast-processer
• Pulpakammer & rod-kanaler: Huser tandpulpen

Tandpulp-sammensætning

• Bindevæv: Kollagen, glycosaminoglykaner
• Celler: Odontoblaster (linerer periferi, former dentin), fibroblaster, stamceller, immun-celler
• Vaskulatur: Arterioler, venuler, kapillærer (indgår via apicalt foramen)
• Nerver: A-delta (skarp smerte), C-fibre (dumpe smerter); sympatisk (vaskomotorisk)
• Lymfatiske: Dræner til regionale knuder

Funktioner

• Formativ: Primær/sekundær/tertiær (reparativ) dentinogenese
• Nærende: Forsyner dentin via odontoblast-processer
• Sansende: Smerte kun (ingen temp/berøring-diskrimination). Hydrodynamisk teori: væske-bevægelse i tubuli → nerv-aktivering
• Defensiv: Immun-respons, reparativ dentin, sklerosering af tubuli

Kliniske tilstande

• Reversibel pulpitis: Kold-overfølsomhed, kort. Fjern årsag → heling
• Irreversibel pulpitis: Spontan, varig smerte. Kræver rodbehandling eller udtrækning
• Nekrose: Ingen vital respons. Periapikalt abscess/cyste
• Kalkulært metamorfose: Traume → hurtig tertiær dentin → kanal-obliteration

Pulp-vitalitet = tand-vitalitet. Bevar når muligt; behandle beslutsomt når ikke.