Fladfød (Pes Planus): Anatomi, Årsager, Typer og Behandlingsmuligheder

Fladfød – pes planus – opstår, når den mediale longitudinale bue kollapser, hvilket får hele sålen til at berøre jorden. Buen er en dynamisk struktur understøttet af ligamenter (fjederligament, plantar fascia), sener (posterior tibialis sene primært) og indre fodmuskler. Når disse svigter, falder buet.

Typer

• Fleksibelt fladfød: Bue synlig uden vægtbæring, kollapser ved stå. Almindelig hos børn; ofte asymptomatisk.
• Rigigt fladfød: Bue flad uanset belastning. Antyder strukturel afvigelse (tarsal coalition, ledgigt, neuromuskulær sygdom).

Årsager

• Genetik (arvelig fodstruktur)
• Aldring (senens elasticitets-tab, posterior tibialis dysfunktion)
• Overvægt (øget belastning)
• Medicinske tilstande: diabetes (neuropati, Charcot), inflammatorisk ledgigt, cerebral parese, apopleksi
• Traume: knoglerbrud, senerrevner, Lisfrank-skade

Symptomer & Behandling

Symptomer: Bue/hæl smerter, ankel svulst, abnorm skotøjsslitage (medialt), knæ/hofte/ryg smerter fra ændret biomekanik.

Konservativ (førstevalg):

• Tilpassede eller OTC ortoser (medial bue support, medial posting)
• Fysioterapi: posterior tibialis styrkning, vædstrykning, indre fodøvelser
• Vægttab (reducerer belastning)
• Understøttende skotøj (motion control, fast hælcounter)
• Aktivitetsmodificering

Kirurgisk (refraktær, rigigt eller progressiv deformitet):

• Seneoverførsler, osteotomier, arthrodese (fusion) for at genopbygge bue og realignere bagfod.

Vigtigste Budskab

De fleste fleksible fladfød håndteres konservativt. Rigide eller smertefulde fladfød garanterer specialistevaluering – tidlig intervention forhindrer irreversibel leddegeneration.