|  | Sundhed og Sygdom >  | Tand- og mundsundhed | Rodbehandlinger

Peritubulære kapillærer: Nyrernes næringstof-reabsorption og affaldssekretion

Peritubulære kapillærer: Nyrernes udvekslingshub

Det peritubulære kapillærnetværk omgiver de renale tubler (proximale/distale konvoluerede tubler, Henles sløjfe) i cortex. Disse lavtryks, fenestrerede kapillærer er stedet for reabsorption (retur af filtrerede stoffer til blodet) og sekretion (overførsel af affaldsstoffer fra blod til tubulus).

Reabsorption (Blod ← Tubulus)

  • Vand: ~65% i proximale tubulus (obligatorisk, følger stoffer); yderligere reguleret af ADH i samlet tubulus.
  • Na+, Cl−, K+, Ca2+, Mg2+: Aktiv og passiv transport.
  • Glukose, aminosyrer: 100% reabsorberet i proximale tubulus via SGLT/Na+-koblede transporter (medmindre hyperglykæmi overstiger Tm).
  • Bikarbonat: Genvundet via carbonic anhydrase; kritisk for syre-base-balance.
  • Ureum: ~50% passivt reabsorberet; bidrager til medullært osmotisk gradient.

Sekretion (Blod → Tubulus)

  • H+ (syre): Proximale tubulus (Na+/H+ udveksler) og samlet tubulus (H+-ATPase, H+/K+-ATPase).
  • K+: Principalceller i kortikale samlede tubulus (aldosteron-reguleret).
  • NH4+: Ammonium-ekskretion (syre-base).
  • Lægemidler/gifter: Organiske anion/kation-transporter (OAT/OCT) sekreterer penicillin, kreatinin, urat, mange mediciner.

Hæmodynamiske drivere

  • Lav hydrostatisk tryk (~15 mmHg) favoriserer reabsorption.
  • Højt onkotisk tryk (efferent arteriol modstand koncentrerer plasma-proteiner) trækker væske tilbage.
  • Overfladeareal forstærket af fenestrationer og tæt tilstødning til tubulært basalmembran.

Vasa Recta (Medullære peritubulære kapillærer)

Lange, rette kapillærer der nedgår i medulla. Countercurrent-udveksling bevarer corticomedullært osmotisk gradient essentielt for urinkoncentration. Minimal reabsorption/sekretion; primært vaskulært.

Klinisk relevans

  • Hjertesvigt → ↑ peritubulært hydrostatisk tryk → ↓ reabsorption → natriurese (kompensatorisk).
  • ACE-hæmmere/ARBs → dilaterer efferent arteriol → ↓ onkotisk tryk → ↓ reabsorption (nyrebeskyttende men kan forårsage AKI ved nyreartierstenose).
  • Proximal tubulær toksicitet (aminoglykosider, cisplatin) → Fanconi-syndrom (generaliseret reabsorptionsfejl).

Rodbehandlinger