Central kanal stenose med ventral rygmarvs-kompression: Symptomer, årsager og behandling

Central kanal stenose ved C3–C6 med mild ventral rygmarvs-kompression fortrænger spinalkanalen, potentielt komprimerer cervical rygmarv. Denne tilstand udvikler ofte gradvist på grund af degenerative forandringer.

Almindelige symptomer

• Nakkesmerter og stivhed
• Udstrålende armsmerter, benumbelse, eller svaghed
• Ben-tunghed, svaghed, eller gang-ubalance
• Hånd-kløjthed (sværdigheder ved knapper, skrivning)
• Hyperrefleksi, spasticitet, eller Babinski-tegn
• I avancerede tilfælde: tarm/blære-dysfunktion, åndedrætsbesvær

Typiske årsager

• Degenerativ disc-sygdom og osteofyt (knoglespore) dannelse
• Ligamentum flavum fortyndelse
• Herniated disc
• Medfødt snæver kanal
• Traume eller tidligere kirurgi

Behandlingsmuligheder

Konservativ (milde/moderate symptomer):

• Fysioterapi (holdning, styrkelse, cervical trakktion)
• NSAID, muskel-afslappende midler, neuropatiske smerte-midler (gabapentin)
• Aktivitets-modifikation, cervical krage i korte perioder
• Epidurale steroid-injektioner til radikulær smerte

Kirurgisk (progressiv myelopati, alvorlig kompression, mislykket konservativ pleje):

• Anterior cervical discektomi og fusion (ACDF)
• Posterior laminektomi ± fusion
• Laminoplasti (bevægelses-bevarende)
• Korporektomi for alvorlig vertebra-krops involvering

Prognose

Med tidlig intervention stabiliserer eller forbedres mange patienter. Kirurgi har til formål at stoppe progression; genoptræning af eksisterende deficitter varierer. Regelmæssig opfølgning med billeddiagnostik og kliniske undersøgelser er essentielt.