Mandler og mandeloperation: Anatomi, indikationer og hvordan man ved om dine er fjernet

Palatine mandler er parrede lymfoide organer i det laterale oropharynx (mandelfosser). De prøver indåndede/indtagede antagener og initierer mukosal immunitet. De er største i barndom og involverer typisk ved voksen alder.

Hvorfor mandler måske ikke er synlige

• Tidligere mandeloperation – Kirurgisk fjernelse (almindeligt i barndom for recidiverende mandelbetændelse eller obstructiv søvnapnø).
• Naturlig atrofi – Mandler krymper betydeligt efter pubertet; kan være flugt med pharyngealggen.
• Anatomisk variation – Små eller indtrængte mandler.
• Undersøgelsesbegrænsninger – Dårlig belysning, kvalmereflex, patientpositionering.

Mandeloperationsindikationer (AAO-HNS Retningslinjer)

• Recidiverende halsinfektion: ≥7 episoder/år, ≥5/år × 2 år, eller ≥3/år × 3 år (med dokumenteret feber, eksudat, adenopati, GABHS+).
• Obstruktiv søvnrelateret åndedrætsbesvær: OSA bekræftet ved polysomnografi; adenotonsillær hypertrofi.
• Peritonsillært absces (kvinsy) – Ofte interval mandeloperation efter drainage.
• Malignitetsmistanke – Asymmetrisk forstoring, ulcera.
• PFAPA syndrom – Periodisk feber, aftener, faryngitis, adenitis.

Hvordan man bekræfter

• Spør forældre/omsorgsgivere; gennemgå barndoms medicinske journaler.
• ØNH undersøgelse: Se efter mandelfossa ar (hvide fibrose bånd) hvor mandlerne var.
• Imaging (CT/MRI) viser fraværende mandelvæv hvis nødvendigt.

Fraværende mandler påvirker ikke immunfunktionen længerevarende; andre lymfoide væv (adenoider, lingual mandel, Peyers plejer) kompenserer.