Inficeret visdomstand med huller: Behandlingsvalg (rodbehandling vs. udtrækning)

Håndtering af en inficeret, kariesangreben visdomstand

Tredje molarer udtrækkes ofte på grund af dårlig adgang, men rodbehandling (RCT) kan overvejes hvis:

• Tanden er funktionel (modstander til stede).
• Kan isoleres og restaureres tilstrækkeligt.
• Patient foretrækker bevaring og accepterer vedligeholdelse.

Behandlingsvalg

1. Rodbehandling: Fjern inficeret pulpa, desinficer kanaler, obturer. Kræver koronær tätning (kron ofte nødvendig). Succesrate 85–95 % ved korrekt kasusselektion.
2. Udtrækning: Indikeret ved ikke-restaurérbar, malpositioneret, recidiverende perikoronitis, eller patients ønske. Kirurgisk udtrækning almindelig (knoglefjernelse, sektionering).
3. Antibiotika: Adjuvant ved spredende infektion (cellulitis, feber, trismus); ikke kurativ alene. Amoxicillin/clavulansyre, klindamycin, metronidazol.
4. Smertekontrol: NSAID (ibuprofen 600–800 mg q6h) ± paracetamol; opioider sjældent nødvendige.

Beslutningsfaktorer

• Tandposition (impacteret, vinklet), parodontal status, kariesudbredelse.
• Patientens alder, anamnese, narkose-tolerance.
• Omkostninger, langtidssyn.

Konsulter mundkirurg eller tandlæge for individuelt plan.