|  | Sundhed og Sygdom >  | Tand- og mundsundhed | Huller i tænderne (caries)

Mistænkelige infiltrater i de øvre lunger: Differentialdiagnose og opklaring

"Mistænkelige infiltrater i begge øvre lobber" på brystbillede (røntgen/CT) indikerer bilaterale øvre zone opaciteter, der kræver differentialdiagnose. "Mistænkelige" antyder bekymring for specifikke patologier, men er ikke en diagnose.

Vigtigste differentialdiagnoser

  1. Tuberkulose (reaktivering): Klassisk apical/posterior øvre lob prædilektion (højt O₂ spænding). Kavitation, træ-i-knop, lyknoer.
  2. Svampeinfektion: Histoplasmose, coccidioidomycose, blastomycose – kan efterligne TB.
  3. Non-tuberkuløse mycobakterier (NTM): MAC – øvre lob kavitær sygdom hos ældre kvinder (Lady Windermere syndrom) eller bronkiektaser.
  4. Malignitet: Primær lungekræft (ofte øvre lob), metastaser, lymfom.
  5. Sarkoidose: Bilaterale hilar lyknoer + øvre lob perilymfatiske knuder.
  6. Silikose / pneumokoniose: Øvre lob prædominante knuder, ægskal kalkning af lyknoer.
  7. Kronisk aspiration: Gentagen mikroaspiration → øvre lob fibrose (mindre almindelig).
  8. Strålefibrose: Tidligere brystbestrailing.
  9. Lungeødem (atypisk): Normalt nederste lob, men kan være øvre ved ARDS eller kronisk venstre hjertesvigt.

Diagnostisk tilgang

  • Klinisk kontekst: symptomer, eksponering, immunstatus, rejser.
  • CT bryst (HRCT) til mønsterkarakterisering.
  • Spyt AFB ×3, svampekultur, GeneXpert.
  • Serologi (Aspergillus, Histoplasma, osv.).
  • Bronkoskopi ± biopsi hvis ustemt.
  • PET-CT for metabolisk aktivitet (kræft vs. inflammation).

Bilaterale øvre lob infiltrater tyder stærkt på TB, svampe, NTM, sarkoidose eller silikose indtil modsagtet bevist.

Huller i tænderne (caries)