Amenoré: Hvorfor menstruationen stopper og hvornår man skal søge medicinsk evaluering

Amenoré = fravær af menstruation. Primær: ingen menarke ved 15 (eller 13 uden sekundære kønskarakteristika). Sekundær: ingen menstruation ≥3 måneder (eller ≥6 måneder hvis tidligere uregelmæssig) hos kvinde, der tidligere har menstrueret.

Almindelige årsager

• Graviditet (hyppigst i frugtbar alder)
• Menopause (naturlig, kirurgisk, kemoterapi-induceret)
• Hormonell kontraseption: P-piller (især kontinuerlige), hormonelt IUD, implantat, injektion → afbrydelsesblødning undertrykt
• Hypothalamisk amenoré: Lav energitilgængelighed (vægttab, motion, stress) → undertrykt GnRH
• PCOS: Kronisk anovulation + hyperandrogenisme
• Schildbrusklidelser: Hypo- eller hyperthyreose
• Hyperprolaktinæmi: Prolaktinom, medicin (antipsykotika, metoklopramid)
• Præmatur ovariel insufficiens (POI): <40 år; FSH >25 IE/L
• Medicin: Kemoterapi, antipsykotika, opioider, TKI'er

Hvornår man skal se en kliniker

• Ingen periode ≥3 måneder (ikke på hormonell kontraseption)
• Primær amenoré
• Tilknyttede symptomer: hedevalder, galactorrhoe, hirsutisme, vægtændring, hovedpine, synsforandringer
• Ønsker frugtbarhed

Arbejde: β-hCG, TSH, prolaktin, FSH/LH, østradiol, ± bækken-US, ± MRI hvis prolaktin forhøjet eller CNS-tegn.