IVF efter trompebindning: Proces, succesrater og vigtige overvejelser

IVF omgår æggestokkene helt – hvilket gør det til den definitive fertilitetsbehandling efter trompebindning (sterilisation).

IVF-proces efter bindning

1. Ovarial stimulering: Gonadotropiner → multiple follikler.
2. Ægcelleudtagning: Transvaginal ultralyd-guidet aspiration (ingen laparoskopi nødvendig).
3. Befrugtning: Konventionel IVF eller ICSI (hvis mandlig faktor).
4. Embryodyrkning: Dag 3 (cleavage) eller Dag 5/6 (blastocyste).
5. Embryooverførsel: Transcervikale kateter ind i livmoders hule.
6. Luteal support: Progesteron ± østradiol.
7. Graviditetstest: β-hCG ved 9–11 dage post-overførsel.

Vigtige punkter

• Ingen trompekIRURGI krævet. Laparoskopi er ikke nødvendig for ægcelleudtagning (transvaginal rute).
• Trompestatus irrelevant for IVF-succes – medmindre hydrosalpinx tilstede (væske reflux forringer implantation; salpingektomi/clipping anbefales pre-IVF).
• Succesrater: Primært aldersafhængige (<35: 50–55%/cyklus; 35–37: 40%; 38–40: 25%; 41–42: 15%; >42: <5% med egne æg).
• Alternativ: Trompeomvendelse (mikrokirurgisk reanastomose) – kandidat hvis ung, god trompelængde, mandlig faktor fraværende; 50–70% graviditet men 12–18 mdr, ektopisk risiko 5–10%.

Rådgivning

• Alder, ovarial reserve (AMH, AFC), sædkvalitet, økonomisk/emotionel parathed guider valg.
• IVF = hurtigere, højere per-cyklus succes, ingen kirurgi; omvendelse = naturlig befrugtning mulig, engangsomkostning.