Retroverteret (bøjet) livmoderhals: Anatomi, frugtbarhedspåvirkning og håndtering

En retroverteret livmoderhals (bagudbøjet) er en normal anatomi-variant tilstedeværdig hos ~20–30 % af kvinder. Den forårsager ikke i sig selv infertilitet.

Anatomi

• Livmoder/livmoderhals normalt anteverteret (fremad) og antefleksoret.
• Retroversion: fundus vinklet posteriorligt mod korsben.
• Årsager: medfødt, bækken-forvoksninger (endometriose, PID), livmodervækst (myomer, graviditet), overgangsalderens ligament-løshed.

Frugtbarheds-overvejelser

• De fleste kvinder bliver gravide normalt. Sædceller krydser cervix-slem via biokemisk vejledning, ikke gravitation-afhængig pooling.
• Sjælden barriere: Alvorlig retrofleksion med cervix-stenose eller forvoksninger kan forhindre sædcelle-indgang; IUI omgår dette.
• Ingen evidens for at retroversion alene reducerer naturlig konceptionsrate.

Kliniske implicationer

• Bækkenundersøgelse: kan kræve vinklet speculum eller posterior fornix-visualisering.
• IUD-indsættelse: lidt mere udfordrende; ultralyd-guidance hjælper.
• Graviditet: livmoderen retter typisk selv til anteversion ved 12–14 uger; inkarcreret livmoder sjælden (<1 %).

Håndtering

Asymptomatisk: ingen behov. Symptomatisk (dyspareuni, dysmenorø, urinretention): pessar, bækkenbund-fysioterapi, adhaesiolyse, eller livmoder-opeksionskirurgi.