Pectus carinatum (Duebryst): Årsager, behandling & orthose

Pectus carinatum er anterior protrusion af brystbenet og kostalkartilager. Prævalens ~1:400; mandlig overlvægt 4:1. Viser sig normalt i pubertet.

Årsager & risikofaktorer

• Overvækst af kostalkartilager (præcis mechanism ukendt).
• Genetisk prædisposition (25 % familiehistorik).
• Associeret: Marfan, Noonan, Morquio syndromer; skoliose.
• Ikke forårsaget af sport, men motion kan akcentuere udseende.

Symptomer

• Kosmetisk bekymring (primær for de fleste).
• Brystkasse-smerter, ømhed.
• Åndedrætsbesvær ved anstrengelse, reduceret motionstolerance (nogle).
• Hjertebanken, takykardi (sjældent).
• Psykosocial: angst, kropsbillede-problemer, undgåelse af svømning/øverst-udklædning.

Evaluering

• Klinisk undersøgelse, fotos, Haller-indeks (CT) for alvorlighed.
• Echo/lungefunktionsprøver ved kardiopulmonale symptomer.
• Rygrad-røntgen for skoliose.

Behandling

Ikke-kirurgisk (Førstevalg for motiverede unge)

• Tilpasset kompressions-orthose: Bæres 16–23 timer/dag. Retter deformitet ved at remodellere kartilager. Succes >80 % hvis startet under vækstspurt (toppunkts-hastighed).
• Varighed: 6–24 måneder, derefter udfasning.
• FT: rumpf-styrkelse, holdning, åndedrags-øvelser.

Kirurgisk (Ravitch eller modificeret)

• Indikationer: orthose-misslyk, skelet-maturitet, alvorlig asymmetri, symptomatisk.
• Kartilag-resektion + brystben-osteotomi ± strut/stang.
• Genopretning: 1–2 uger indlæggelse, 6–8 uger aktivitetsbegrænsning, stang-fjernelse ved 2–3 år (hvis brugt).
• Udmærkede kosmetiske/funktionelle resultater.

Psykosocial support

• Valider bekymringer; kropsbillede-rådgivning hvis nødvendigt.
• Peer-supportgrupper (Pectus Excavatum/Carinatum fora).

Tidlig orthose under vækstspurt undgår kirurgi i de fleste. Henvisning til pædiatrisk thoraxkirurg eller pectus-klinik anbefales.