Mørke tandkød: Årsager fra melanin til medicinske tilstande

Gingival hyperpigmentering har multipe ætiologier. De fleste er godartede; nogle signalerer systemisk sygdom.

Almindelige årsager

1. Fysiologisk melanin: Genetisk, mere almindeligt ved mørkere hudfarver (melanin i basal/suprabasal lag). Bilateral, symmetrisk, asymptomatisk.
2. Medicin-induceret: Minocyclin, antimalaria (chloroquin), orale kontraseptiva, zidovudin, cytostatika.
3. Rygning: "Rygers melanose" – nikotin stimulerer melanocytter; reversibel ved ophør.
4. Amalgam-tatovering: Impregnerede mukosale partikler fra sølvfyldninger; lokaliseret blå-sort makule.
5. Endokrin: Addisons sygdom (ACTH/MSH ↑), Peutz-Jeghers syndrom (mukokutane makuler), Cushings.
6. Inflammatorisk: Lichen planus, kronisk parodontitis.
7. Malign: Melanom (sjældent; asymmetrisk, uregelmæssig, foranderlig), Kaposi-sarkom (HIV-associeret).

Evaluering

• Tandlægeundersøgelse: fordeling, anamnese, medicin, rygning.
• Hudlæge-henvisning hvis atypiske træk (asymmetri, uregelmæssig grænse, farvevariation, diameter >6 mm, evolution).
• Systemisk udredning hvis endokrine tegn.

Behandling

• Godartede: beroligelse; gingival depigmentering (laser, skarpel, kryo) for æstetik hvis ønsket.
• Medicin-induceret: genvurdér nødvendighed; kan blegne efter ophør.
• Rygning-relateret: rygeophør-rådgivning.
• Patologisk: behandle underliggende tilstand.

Ny eller foranderlig pigmentering garanterer altid faglig vurdering.