Smerter Dag 3 Efter Tandudtrækning: Differentialdiagnostik og Behandlingsvejledning

Dag 3 er toppen af normal post-udtræknings-inflammation, men vedvarende eller alvorlige smerter antyder komplikationer.

Tilstand	Typisk Debut	Nøgletræk
Normal heling	Dage 1–3	Mindre smerter, kontrolleret med OTC-analgetika; alveol fyldes med koagulum/granulationsvæv
Tør alveol (alveolær osteitis)	Dag 3–5	Alvorlige, ustrålende smerter; tom alveol, eksponeret knogle, fældig lugt; ingen pus; NSAID'er utilstrækkelige
Infektion	Dag 3–7	Forværrede smerter, svulst, rødme, purulent udløb, feber, trismus
Nervesjaden (IAN/lingual)	Udbrud til dage	Parestesi, dysestesi, benhed i læbe/hage/tunge; kan være transient eller permanent
Sinus-kommunikation (maxillær)	Udbrud til dage	Luft/væske-refluks gennem næse, unilaterale sinus-smerter, mulig oroantral fistula
Trismus	Dage 2–5	Begrænset åbning (<30 mm); tygge-muskel-spasme; smerter ved tvunget åbning
Allergisk reaktion	Timer til dage	Urtikaria, angioødem, kløe; sjældent isoleret til udtrækningssted

Tør alveol: Alveol-irrigation, medicamentøs tamponade (eugenol/benzocain), NSAID'er ± opioider, chlorhexidin-skyl; skift tamponade hver 2–3 dage.
Infektion: Debridement, drainage, antibiotika (amoxicillin/clavulansyre, clindamycin).
Nervesjaden: Overvåg; henvis til OMFS hvis ingen forbedring ved 8–12 uger; mikrokirurgisk reparation mulig.
Sinus-kommunikation: Forholdsregler (ingen noseputning, nys åbent mund); lukker ofte spontant; kirurgisk lukning hvis >2 mm eller vedvarende >3 uger.
Trismus: Varme, mild strækning, NSAID'er, muskel-afslappende midler (cyclobenzaprin).

Tandkødssygdom