Filariase (Elefantiasis): Årsager, symptomer & forebyggelse

Lymfatisk filariase (elefantiasis) er en mygge-båren parasitær sygdom forårsaget af Wuchereria bancrofti (90 %), Brugia malayi og B. timori.

Overførsel-cyklus

1. Inficeret mygge bider menneske → aflejer L3-larver.
2. Larver vandrere til lymfe-systemet → modner til voksne (6–12 mdr.).
3. Voksne parrer sig → producerer mikrofilarier (MF) → går ind i blodstrømmen (nattetid periodicitet).
4. Mygge indtager MF → udvikler til L3 i myggen → cyklus fortsætter.

Kliniske manifestationer

• Asymptomatisk mikrofilaræmi: Fleste infektioner; subklinisk lymfatisk skade.
• Acut: Filariæ-feber, lymfangitis, lymfadenitis, epididymoorchitis.
• Kronisk: Lymfødem (ben, arme, skrotum, bryst) → elefantiasis (hud-fordyndelse, revner, funktions-evne-tab). Hydrocele (mænd). Chyluri (lymfatisk-urinær fistel).
• Tropisk pulmonal eosinofili: Overfølsomhed over for MF → hoste, vislen, eosinofili.

Diagnostik

• Natte-blod-smæring (MF-påvisning).
• Antigen-test (Og4C3) — dag-blod, høj sensitivitet.
• Ultralyd (filariæ-danse-tegn — voksne orme).

Behandling og eliminering

• Individuel: DEC + albendazol (eller ivermectin + albendazol i onchocerciase-områder). Doxycyklin (anti-Wolbachia) til kronisk lymfødem.
• Masse-medicin-administration (MDA): Årlig fællesskabs-bred behandling (WHO-strategi) afbryder overførsel.
• Morbiditets-håndtering: Hygiejne, løftning, motion, hud-pleje, kirurgi (hydrocele).
• Vektor-kontrol: Mygge-netter, insekticider.

Det Globale Program til Eliminering af LF (GPELF) har reduceret forekomsten med >70 % siden 2000.