Tung menstruationsblødning (menorragi): Årsager, røde flag og hvornår du skal søge hjælp

Tung menstruationsblødning (menorragi) defineres som blodtab >80 mL pr. cyklus eller perioder varende >7 dage – men praktisk talt er det «tung nok til at forstyrre dit liv» (gennembløder beskyttelse timeligt, afgiver store koagler, har brug for dobbelt beskyttelse, vågner for at skifte).

Almindelige årsager

• Hormonelt ubalanse: Anovulatoriske cykler (PCOS, perimenopause, skjoldbruskkirtelfunktionsforstyrrelse) → umodsat østrogen → fortyndet endometrium → tung, uregelmæssig afstødning.
• Livmodermyomer (Leiomyomer): Godartede muskeltumører; submukøse forvrænger hulen og øger overflade/blødning.
• Adenomyose: Endometrievæv vokser ind i livmodermuskulaturen (myometrium) → tung, smertefulde perioder, forstørret blød livmoder.
• Endometriose: Endometrie-lignende væv uden for livmoderen → inflammation, tunge perioder, alvorlig dysmenoré.
• Graviditetskomplikationer: Spontan abort, ektopisk graviditet, molar graviditet (gestationelt trofoblastisk sygdom).
• Malignitet (Sjælden): Endometrie- eller livmodermundkræft – mere sandsynligt postmenopausalt eller med risikofaktorer (fedme, umodsat østrogen, Lynch-syndrom).
• Blødningssygdomme: Von Willebrands sygdom, blodpladefunktionsforstyrrelse – ofte undiagnosticeret.
• Medicin: Antikoagulanter, kobberspiral (første 3–6 mdr.).

Hvornår du skal se en behandler

Tål ikke forstyrrende blødning. Se en gynækolog hvis du har:

• Gennembløder bind/tampon hver 1–2 time i flere timer.
• Afgiver koagler >2,5 cm (kvart-størrelse).
• Perioder >7 dage.
• Blødning mellem perioder eller efter samleje.
• Symptomer på anæmi (træthed, åndenød, blegethed).

Arbejdsop: anamnese, undersøgelse, blodstatus, ferritin, TSH, bækkenultralyd, muligvis hysteroskopi/biopsi. Behandling strækker sig fra NSAID'er, tranexamsyre, hormonbehandling (p-pille, spiral, progesteron), til kirurgisk (myomektomi, endometrial ablacion, hysterektomi) baseret på årsag og frugtbarhedsmål.