Gentagne perianale snitte: 7 årsager fra fissurer til KLM og hvornår man skal søge pleje

Gentagne perianale snitte/fissurer kræver systematisk evaluering. Almindelige etiologier:

1. Analfissur: Traume fra hård/stor afføring eller kronisk diaré. Skarp smerte + lys rødt blod på papir. Kronisk → vagt-pile, hypertrofisk papille.
2. Hæmorider: Indre (smertefri blødning, prolaps) eller ydre (trombose → akut smerte, hudtags)
3. Hudtags: Rest fra tidligere trombose/fissur; normalt asymptomatiske medmindre irriteret
4. Perianal abscess/fistula: Inficeret anal-kirtle → fluktuerende abscess → kronisk fistula (dræning, recidiv)
5. Crohns sygdom: Perianale fistuler, fissurer, tags, stenose – ofte første manifestation
6. KLM: HSV (klyngede vesikler/ulkus), syfilis (chancre), LGV, HPV (condylom)
7. Traume/dermatoser: Aggressiv tørkning, kontaktdermatitis, psoriasis, lichen sclerosus

Røde flag for akut evaluering

• Pus, spredende rødme, feber (abscess)
• Uhensigtsmæssigt vægttab, natlig diaré (Crohns)
• Flere partnere, ny partner (KLM-screening)

Diagnose: undersøgelse ± anuskopi, swabs (HSV, GC/CT), biopsi hvis atypisk. Behandling målretter underliggende årsag. Selvbehandling med OTC-kræmmer forsinker diagnose.