Hickman-kateter: Indsættelse, pleje, komplikationer og patientundervisning

En Hickman-linje er en tunneliseret, manschettet central venøs kateter (CVC), indsat perkutant i nøglebensvenen eller den indre jugularvene, fremrykket til den øverste hulerøre (SVC), med manschetten indlejret i den subkutane tunnel for at forankre og reducere infektion.

Indikationer

• Langvarig IV-terapi: kemoterapi, TPN, forlængede antibiotika, stamcelletransplantation.
• Hyppige blodprøver.
• Dårlig perifer adgang.

Indsættelsesoversigt

1. Ultralydguidet venepunktion (IJ eller nøglebens).
2. Guidewire → peel-away sheath → kateter fremrykket til SVC/RA-overgang.
3. Tunnel skabt fra venotomi til udgangssted (brystvæg); manschet placeret i tunnel.
4. Sikret med suture; sterilt forbånd; røntgen bekræfter spidsposition.

Vigtige plejepunkter

• Sterilt forbåndskifte hver 7. dag (eller per protokol); chlorhexidin forberedelse.
• Skyl hver lumen dagligt med heparin (100 E/mL) eller saline per politik.
• Kapsekskift hver 7. dag; klamrasekvens: klamre → skyl → klamre.
• Overvåg for infektion (udgangssted, tunnel, blodstrøm), trombose, kateterbrud, migration.

Komplikationer

• CRBSI (central linje-associeret blodstrømsinfektion)
• Trombose (SVC-syndrom)
• Kateter misplacering, pinch-off syndrom (nøglebens)
• Luftemboli (hvis åben for luft)

Patientundervisning: bad med vandtæt dæksel, ingen neddykning, rapporter rødme/smerte/feber straks.