Tør socket (Alveolær osteitis): Tidslinje, symptomer og behandling

Tør socket opstår når post-ekstraktions-blodprop tabes eller ikke former, hvilket udsætter knogel og nerver. Det påvirker 1-5% af rutinemæssige ekstraktioner, op til 30% for impacterede mandibulære tredje molarer.

Typisk tidslinje

• Debut: 2-4 dage post-ekstraktion (top dag 3)
• Varighed ubehandlet: 7-14 dage
• Med behandling: Smertelindring inden for timer; heling over 1-2 uger
• Forsinket præsentation: Sjældent op til 3 uger

Diagnostiske kriterier

• Alvorlig, strålende smerte (øre, tempel, nakke) startende 2+ dage post-ekstraktion
• Tom alveol med synlig knogel, ingen prop
• Halitosis, dårlig smag
• Fraværende purulens (skelner fra infektion)
• Normal eller let forhøjet temperatur

Risikofaktorer

• Rygning (nikotin vaskokonstriktion, suge-effekt)
• Orale kontraseptiva (østrogen → fibrinolyse)
• Traumatisk ekstraktion, ekscessiv curettage
• Præeksisterende infektion (parodontitis, perikoronitis)
• Dårlig mundhygiejne
• Tidligere tør socket-historie

Behandlingsprotokol

1. Irgation: Saline eller chlorhexidin for at fjerne debris
2. Medicineret forbinding: Eugenol (nellike-olie) + lidocain + gaze/zinkoxid-pasta; skiftet hver 24-48t
3. Analgesi: NSAID (ibuprofen 600-800mg q6t) ± opioider til gennembrud
4. Antibiotika: Ikke indikeret medmindre sekundær infektion (spredende cellulitis, feber, purulens)
5. Selvpleje: Varm saltvands-skylle efter 24t, blød kost, undgå sugerejr/rygning

Forebyggelse (Evidencebaseret)

• Preoperativ chlorhexidin-skylle (0,12-0,2%)
• Alveol-bevaring: PRF, kollagen-props, eller sytes lukning
• Atraumatisk teknik, minimal curettage
• Post-op instruktioner: ingen rygning 72t, ingen sugerejr, blid hygiejne

Hvornår retur

Smerte ikke kontrolleret af foreskrevet regimen, svelning der forværres, feber >38°C, pus, eller benumming (mulig nerveskade).