Menstruationscyklus-fysiologi: Hvordan hormonelt abstinens udløser blødning

Menstruation er den cykliske afstødning af endometriets funktionale lag, udløst ved abstinens fra ovariale steroidhormoner.

Hormonel sekvens

  1. Follikulær fase: FSH → follikel-vækst → estradiol ↑ → endometrium-proliferation (funktionale genbygger).
  2. Ovulation: LH-top → oocyte-frigivelse; corpus luteum dannes → progesteron + estradiol.
  3. Luteal fase: Progesteron dominerer → sekretorisk transformation (kirtler spiraler, sekreterer glykogen).
  4. Ingen graviditet → Corpus luteum regression (Dag 26–28): Progesteron & estradiol falder drastisk.
  5. Vaskokonstriktion: Spiralarterier strammer sig → ischæmi → nekrose af funktionale.
  6. Afstødning: Nekrotisk væv + blod (fra revnede kar) + cervikal slem → menstruationsblødning.

Normale parametre

  • Cykluslængde: 21–35 dage
  • Blødningsvarighed: 2–7 dage
  • Volumen: 30–80 mL (≈2–5 spiseske)

Abnormal blødning

Tung (>80 mL eller >7 dage), uregelmæssig, intermenstruel, postkoital, postmenopausal → vurder ved PALM-COEIN-klassifikation (Polyp, Adenomyose, Leiomyom, Malignitet; Koagulopati, Ovulatorisk dysfunktion, Endometrium, Iatrogent, Ikke-klassificeret).

Plomber