Salmonellose: Symptomer, kilder, behandling og forebyggelse

Salmonellose er en almindelig fødevarebåren sygdom forårsaget af non-typhoidale Salmonella serovare (f.eks. S. Enteritidis, S. Typhimurium). CDC estimerer 1,35 millioner amerikanske tilfælde årligt.

Transmission

• Forurenet føde: rå/underdannet æg, fjærkræ, kød, upasteriseret mælk/juice, rå frugt/grønt (spirer, meloner).
• Kryds-forurening i køkkenet.
• Dyr-kontakt: reptiler, amfibier, fjærkræ, husdyr; dyreparker.
• Menneske-til-menneske: fækalt-oralt (dårlig hånd-hygiejne).
• Vandbåren: forurenet bade- eller drikkevand.

Klinisk præsentation

• Inkubations-tid: 6–72 timer (typisk 12–36t).
• Symptomer: Diarré (ofte blodig), feber, mave-kramper, kvalme, opkastning, hovedpine, myalgi.
• Varighed: 4–7 dage; selvlimiterende hos sunde voksne.

Komplikationer

• Dehydrering/elektrolyt-ublalance (høj risiko: spædbarn, ældre, immunundertrykte).
• Bakteriæmi → metastatiske infektioner (osteomyelitis, meningitis, endokarditis, abcser).
• Reaktiv gigt (post-infektiøst, HLA-B27 associeret).
• Irritabel tarm-syndrom (post-infektiøst).

Diagnostik og behandling

• Afføring-odling eller PCR (GI patogen-panel).
• Supportiv: Oral rehydrering (ORS); IV-væske ved alvorlig dehydrering.
• Antibiotika ANBEFALES IKKE rutineret ved ukompliceret gastroenteritis (kan forlænge udskillelse, øge recidiv).
• Indikationer for antibiotika: Alvorlig sygdom, bakteriæmi, immunundertrykning, ekstrem alder, ekstraintestinel spredning. Første-valg: azithromycin (børn), fluorkinolon eller TMP-SMX (voksne); ceftriaxone ved alvorlig/sepsis.
• Antimotilitets-midler (loperamid) kontraindikeret ved blodig diarré/feber.

Forebyggelse (CDCs "Fire skridt")

1. Rengør: Vask hænder, overflader, frugt/grønt.
2. Adskil: Rå kød/fjærkræ/skaldyr fra færdig-retter.
3. Tilbered: Fjærkræ 74°C, hakket kød 71°C, æg indtil blomme fast.
4. Køl: Køl ≤4°C inden for 2 timer (1 time hvis >32°C).

Yderligere: Undgå rå mælk, rå dej, upasteriseret juice; vask hænder efter dyr-kontakt.