Laks-allergi: Symptomer, krydsreaktivitet og håndtering

Laks-allergi er en type fin-fisk-allergi medieret af IgE mod parvalbumin (hovedallergen) og andre proteiner (kollagen, enolase). Den kan forårsake alvorlige reaktioner.

Klinisk præsentation

• Kutant: Urtikaria, angioødem, kløe, flush.
• GI: Kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré.
• Respiratorisk: Rhinitis, hvæsende, stridor, dyspnoe.
• Kardiovaskulær: Hypotension, takykardi, synkope (anafilaksi).
• Mundhule-allergi-syndrom: Kløende mund/hals (ofte pollen-krydsreaktiv, ikke ægte fisk-allergi).

Krydsreaktivitets-mønstre

• Høj krydsreaktivitet blandt fin-fisk: ~50% af laks-allergiske reagerer på andre fisk (tun, torsk, hellefisk, ørred, makrel). Parvalbumin er højt konservativ.
• Skaldyr (krustaceer/bløddyr): Forskellig allergen (tropomyosin). De fleste fisk-allergiske tåler skaldyr, men dobbelt-allergi forekommer.
• Kylling (fugl-æg-syndrom): Sjældent; parvalbumin i kyllingekød.
• Fisk-parasit (Anisakis): Sensitisering kan mimikere fisk-allergi; varme-labil.

Diagnostik

• Anamnese + prick-test (kommersielt ekstrakt eller frisk fisk prick-prick).
• Serum specifikt IgE (ImmunoCAP) til laks, torsk, parvalbumin.
• Oral mad-provokation (guldstandard) hvis anamnese uklart.

Håndtering

• Streng undgåelse af laks og ofte alle fin-fisk (per allergolog-vejledning).
• Adrenalin-auto-injektor recept + anafylaksi-handlingsplan.
• Mærkats-læsning: "Fisk" mærkning krævet (FALCPA); vær opmærksom på Worcestershire-sauce, Caesar-dressing, fiskesauce, surimi.
• Krydsforurening: Griller, friture, redskaber på restauranter.
• Genovervejelse: Fisk-allergi kan bestå; periodisk test.