Skaldyrallergi: Den skyldige er protein, ikke jod

Skaldyrallergi udløses af specifikke muskelproteiner – primært tropomyosin – ikke af jod. Denne forskel har kritiske kliniske implikationer.

Vigtigste fakta

• Allergen: Tropomyosin (højt konserveret tværs af krebsdyr: rejer, krabber, hummere; også i bløddyr: muslinger, østers, kammuslinger).
• Krydsreaktivitet: ~75% af krebsdyr-allergiske reagere på bløddyr på grund af tropomyosin-homologi.
• Jod: Et grundstof (atomnummer 53). Ikke et allergen. Jod-kontrast-reaktioner er ikke-allergiske (kemotoxiske/idiosynkratiske).
• Ingen krydsreaktivitet: Skaldyrallergi ≠ jodallergi ≠ røntgenkontrast-allergi. Ingen grund til at undgå jodholdige fødevarer eller kontrastmidler baseret på skaldyrallergi alene.

Klinisk præsentation

• IgE-medieret: Urtikaria, angioødem, GI-symptomer, respiratorisk nød, anafylaksi (typisk inden for minutter til 2 timer).
• Kan udvikles i enhver alder; varer ofte livslangt.

Håndtering

• Streng undgåelse af pågældende skaldyr-grupper.
• Recept på adrenalin auto-injektor.
• Komponent-opdelt diagnostik (tropomyosin rPen a 1) tilgængelig i nogle lab.
• Ingen rolle for jod-restriktion.

At afvise jod-myten forhindrer unødvendige kostbegrænsninger og kontrast-undgåelse, som kan forsinkke kritisk billeddiagnostik.