Muggenstik: Immunologisk mekanisme bag kløe og evidensbaseret lindring

Muggener (familien Simuliidae) er blodsugende insekter, hvis stik giver intens kløe-reaktioner. Mekanismen er immunologisk medieret:

Patofysiologi bag kløen

1. Hunmuggen revner huden med saks-lignende munddele, skabende en blodpool.
2. Saliva med antikoagulanter (apyrase, salivaproteiner), vasodilatatorer og immunomodulatorer injiceres.
3. Salivaproteiner fungerer som antigener → IgE-medieret (umiddelbar) og T-celle-medieret (forsinket) overfølsomhed.
4. Mastcelle-degranulering frigiver histamine, tryptase, leukotriener, prostaglandiner.
5. Vasodilatation, ødem, sensorisk nervaktivering → intens pruritus.
6. Flere klyngede stik forstærker responsen gennem antigentilførsel og neurogen inflammation.

Evidensbaseret symptomatisk behandling

• Umiddelbar rengøring: Såpe og vand fjerner resterende saliv-antigener.
• Kuldetrætning: Iskold kompres (10–15 min) reducerer vaskulær permeabilitet og nervaledningshastighed.
• Topikale kortikosteroider: Hydrocortison 1% eller receptpligtige midt-potente midler til inflammatorisk fase.
• Orale antihistaminer: Anden generation (cetirizin, loratadin, fexofenadin) til dagtid; første generation (difenhydramin) til natlig kløe/sedation.
• Topikale anæstetika: Pramoxin, lidokain 4% til lokaliseret lindring.
• Anti-klø-maåltag: Klip negle, okklusive forband til børn; kløen → likenisfikation, sekundær infektion (impétigo, cellulitis).

Når man skal søge lægehjælp

• Infektionstegn: Udbredende rødme, varme, pus, lymfangitis-striger, feber
• Systemiske reaktioner: Generaliseret urtikaria, angioødem, luftvejs-symptomer (anafilaksi – sjældent)
• Vedvarende alvorlig kløe >1 uge trods OTC-behandling
• Immunkompromitterede patienter