Sort pest (Bubonisk pest): Årsager, typer, symptomer og modern behandling

Den sorte pest forårsages af Yersinia pestis, en bakterie overført primært af lopper fra inficerede gnagere. Den forårsagede 14. århundredes pandemi der dræbte 30–60% af Europas befolkning.

Tre kliniske former

Type	Transmission	Nøgletræk	Mortalitet (ubehandlet)
Bubonisk	Loppebid	Svulde, smertefulde lymfeknuder (buboer), feber, kolde, svaghed	30–60%
Septisk	Loppebid eller direkte kontakt	Bakteriæmi, sepsis, DIC, hudnekrose (forsortning), ingen buboer	Næsten 100%
Lungespest	Åndedråber	Alvorlig lungebetændelse, hoste, blodhoste, hurtig progression, person-til-person spredning	Næsten 100%

Diagnostik & behandling

• Diagnostik: dyrkning, PCR, serologi fra blod, sputum, eller bubo-aspirat.
• Behandling: Aminoglykosider (streptomycin, gentamicin) eller fluorkinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin) + doxycyklin. Tidlig behandling reducerer mortalitet til <15%.
• Efter-eksponering profylaxe: Doxycyklin eller ciprofloxacin i 7 dage.

Nuværende status

Pest findes stadig i gnagerreservoarer (vestlig USA, Afrika, Asien). Nogle tusind tilfælde globalt hvert år. Ingen bredt tilgængelig vaccin; forebyggelse fokuserer på gnager/loppe-kontrol og hurtig antibiotikabehandling.