|  | Sundhed og Sygdom >  | Bid og stik | Hundebid

Trichinellose: Epidemiologi, kliniske træk, diagnose og forebyggelse

Trichinellose (trichinose) er en fødevarebåren zoonose forårsaget af Trichinella-arter nematoder, opnået ved at spise råt eller understekt kød med indlejrede larver.

Epidemiologi

  • Arter: T. spiralis (svin, kosmopolitan), T. nativa (arktisk vildt), T. britovi (eurasisk vildt), T. pseudospiralis (ikke-indkapslet, fugle/pattedyr).
  • Globalt byrde: ~10.000 tilfælde/år rapporteret; sand incidens højere. Udbrud forbundet til svin, vildsvin, bjørn, hest, hvalros-kød.
  • Lav-prævalens-regioner: Skandinavien, UK, Japan, USA (kommersielt svin) – på grund af kontrolleret husdyrhold, foder-regulering, kød-inspektion, frys-krav.

Livscyklus og patogenese

  1. Indtag af inficeret kød → larver frigives i mave.
  2. Larver invaderer tyndtarm-mukosa → modner til voksne (2–4 dage).
  3. Hunner frigiver nyfødte larver (L1) → indgår circulation → disseminerer til strieret muskel.
  4. Indkapsling i muskel (undtagen T. pseudospiralis) → levedygtige i år.

Kliniske faser

FaseTidspunktTræk
Enteral (intestinal)1–2 dage post-indtagKvalme, diarré, mavesmerter (ofte milde/oversete)
Parenteral (invasiv)1–4 ugerFeber, periorbital/faciel ødem, myalgi, udslæt, eosinofili, forhøjet CK/LDH
RehabiliteringMånederKacheksi, vedvarende myalgi; hjerte/CNS-involvering sjælden men alvorlig

Diagnose

  • Serologi: ELISA/Western blot (detekterer 2–3 uger post-infektion).
  • Muskel-biopsi: Sjældent nødvendig; viser indkapslede larver.
  • Eosinofili >1000/μL + eksponerings-historie = høj mistanke.

Behandling

  • Albendazol 400 mg 2 gange dagligt × 10–14 dage (eller mebendazol).
  • Kortikosteroider (prednisolon 0,5–1 mg/kg) ved alvorlig myositis, myocarditis, CNS-involvering.
  • Tidlig behandling (<14 dage) forhindrer muskel-indkapsling.

Forebyggelse

  • Steg svin/vildt til 71°C (160°F) indre temperatur.
  • Frys svin <15 cm tyk ved -15°C (5°F) × 20 dage (dræber T. spiralis; T. nativa er frys-modstandsdygtig).
  • Bestråling, sylting (salt/tørring) ikke pålideligt effektive.
  • Biosecurity: Gnager-kontrol, intet rå kød-affald til svin.

Hundebid